血液移植層流病房工程建設(shè)特點(diǎn)
隨著人們所處環(huán)境的惡化，血液性疾病包括白血病和地中海式貧血的患者比例也有所上升，為了滿足患者就醫(yī)的需求，很多醫(yī)院都新建和改建了血液層流病房。對于這一特殊的治療和生活環(huán)境，有它的特定要求，在這里以上海力泉醫(yī)院血液移植層流病房工程為例作一介紹。
上海力泉醫(yī)院血液移植層流病房工程，建筑面積約1400平方米、包括百級病房14間、千級病房11間。百級病房用于骨髓移植，千級病房用于移植前的腸道準(zhǔn)備及局部免疫力恢復(fù)后的恢復(fù)病房，以利減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并提高百級層流病房周轉(zhuǎn)率，經(jīng)過高博集團(tuán)血液病房建造經(jīng)驗(yàn)，兼顧舒適性與經(jīng)濟(jì)性，每間層流病房設(shè)置為8.5m²。
在主要功能間布局設(shè)計(jì)上，盡量使醫(yī)護(hù)人員減少進(jìn)入病房的次數(shù)或機(jī)會，這樣可以對病人的影響降到最低。
主要功能房間：觀察護(hù)理前室（或護(hù)理區(qū)域）、護(hù)士站、潔凈內(nèi)走廊、治療室、無菌存放間、配餐間、緩沖間、藥浴間、病人衛(wèi)生間、探視走廊、家屬談話間、污物處理間、換鞋間、更衣淋浴、醫(yī)護(hù)人員辦公室、示教室、值班室等。
凈化工程包含各房間凈化、裝飾；凈化區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)，普通區(qū)VRV加新風(fēng)系統(tǒng)，冬夏季冷熱源；區(qū)域內(nèi)總配電箱，分配電箱，電話電纜敷設(shè)、橋架管線敷設(shè)，開關(guān)、插座、照明燈具；電話、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)，呼叫系統(tǒng)、電視系統(tǒng)布線、門禁系統(tǒng)，空調(diào)機(jī)組自動控制系統(tǒng)，中央管理系統(tǒng)等。
血液移植層流病房工程建設(shè)特點(diǎn)
一、管理措施
工程管理及運(yùn)維
1、院內(nèi)醫(yī)療流程及管理：層流病區(qū)設(shè)置于大樓二層?xùn)|側(cè)，環(huán)境安靜，單獨(dú)成區(qū)，主要管控動線為病人動線、醫(yī)護(hù)動線、潔物動線、污物動線、送餐動線。
（1）病人動線：普通病房住院，等待配型成功及達(dá)到入倉身體條件時(shí)，進(jìn)入層流區(qū)“藥浴間”進(jìn)行全身殺菌處理，更換潔凈服，進(jìn)入層流倉；
（2）醫(yī)護(hù)動線：醫(yī)護(hù)由專用的醫(yī)護(hù)電梯，與患者動線不交叉，由“一更、二更”更衣更刷手服后進(jìn)入層流區(qū)域，進(jìn)入層流倉之前則由“三室”外套潔凈服后進(jìn)入；
（3）潔物動線：無菌物品、耗材、藥品由專用的潔凈傳遞間經(jīng)傳遞窗后送入潔凈品庫房；
（4）污物動線：每間層流倉均設(shè)置污物傳遞窗，每日更換的床單被罩，由護(hù)士經(jīng)傳遞窗運(yùn)送至探視走廊后統(tǒng)一收納；醫(yī)護(hù)產(chǎn)生的臟衣、醫(yī)療垃圾等由“污洗間”傳遞窗運(yùn)出層流區(qū)域；
（5）送餐動線：病患三餐由家屬提供，在“配餐間”設(shè)傳遞窗，經(jīng)傳遞窗消毒后送至倉內(nèi)；
（6）探視動線：每日上下午各有一次探視時(shí)間，由護(hù)士站遠(yuǎn)程打開門禁后，家屬探視；
血液移植層流病房
2、空調(diào)控制采用中央控制系統(tǒng)：護(hù)士站中央監(jiān)控系統(tǒng)主要由護(hù)士站觸摸屏電腦、層流病房情報(bào)面板及設(shè)備層空調(diào)控制柜三部份組成。可實(shí)現(xiàn)在護(hù)士站對各層流病房情報(bào)面板及設(shè)備層空調(diào)柜的集中監(jiān)控。
3、空調(diào)日常維護(hù)保養(yǎng)：（1）安排機(jī)房專職人員24小時(shí)值守（2）每日需完成對各凈化區(qū)域巡查工作，并做好相應(yīng)的記錄，具體記錄內(nèi)容包括但不限于：溫度、濕度、壓差、對潔凈室內(nèi)需要維修處理的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并落實(shí)具體維修時(shí)間等等。需要將巡查情況報(bào)告給各區(qū)負(fù)責(zé)人（護(hù)士長等），并請負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（3）每月需對各凈化區(qū)域的設(shè)備、管線、控制柜等進(jìn)行巡檢至少一次，并以書面形式向醫(yī)院報(bào)告系統(tǒng)工作運(yùn)行情況。
二、節(jié)能方案
血液移植層流病房
1、空調(diào)系統(tǒng)獨(dú)立配置，一拖一形式；夏季工況，上海地區(qū)濕度較大，新風(fēng)機(jī)組集中降溫除濕處理，在冷水盤管后設(shè)置直冷式氟盤管，新風(fēng)進(jìn)行深度除濕，集中降焓除濕處理的新風(fēng)送入各個(gè)層流病房并與循環(huán)風(fēng)混合，循環(huán)機(jī)組干工況運(yùn)行，避免大量冷凝水，同時(shí)降低循環(huán)機(jī)組能耗。
2、分區(qū)節(jié)能設(shè)計(jì)，根據(jù)使用需求分區(qū)啟動設(shè)備，有效節(jié)約能源。
3、采用新型高效節(jié)能LED光源，貫徹實(shí)施我國照明標(biāo)準(zhǔn)《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》提出的照明功率密度的限制值。
4、照明控制結(jié)合血液移植層流病房及相關(guān)輔助用房的照明要求，合理利用天然采光，根據(jù)天然采光條件進(jìn)行布燈設(shè)計(jì)，對天然采光區(qū)域獨(dú)立分區(qū)控制。部分公共照明采用建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)或感應(yīng)式自動控制系統(tǒng)控制和管理，層流病房設(shè)雙控開關(guān)，醫(yī)護(hù)人員和患者可根據(jù)需求雙地控制。管理用房，設(shè)備機(jī)房，庫房等場所采用就地多開關(guān)分路控制。本工程充分利用自然光在探視走廊和公共區(qū)域、辦公輔助區(qū)域照明。
三、工程特點(diǎn)
1、本工程規(guī)模和硬件均位于國內(nèi)第一方陣，為急需移植的患者提供更多治療機(jī)會。設(shè)置床旁監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、輸液泵、微量泵、welch allyn壁式耳溫儀、terumoBCT血液分離機(jī)、酸水機(jī)等；
2、分區(qū)分單元設(shè)計(jì)，共分2個(gè)大區(qū)，其中12間百級倉一個(gè)區(qū)域，配置獨(dú)立工作站；余下2間百級倉和11間千級倉在一個(gè)區(qū)域，配置獨(dú)立工作站；兩區(qū)域共用男女更衣衛(wèi)浴間，且位于兩區(qū)域中間位置，有效利用空間，且人流清晰，方便管理。共用相關(guān)輔助用房：患者準(zhǔn)備間、藥浴間、配餐間及附屬傳遞間、無菌敷料間及附屬傳遞間、注射室、治療室、用餐間、值班室等。
3、根據(jù)患者病種和實(shí)際情況，靈活安排，有效避免交叉感染，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)生高效工作，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)。
4、充分體現(xiàn)以治療患者為中心，同時(shí)兼顧醫(yī)護(hù)人員工作需求。在層流病房內(nèi)，設(shè)置雙層玻璃電動窗簾既滿足無菌的醫(yī)療需求，又能滿足患者對于不同時(shí)間段自然采光需求。燈光采用可調(diào)亮度設(shè)計(jì)，滿足患者休息活動等不同的需求。設(shè)置視頻探視系統(tǒng)，家屬在外探視走廊可與患者可視通話，充分體現(xiàn)人性化關(guān)懷，同時(shí)滿足院內(nèi)感控要求。
5、患者24小時(shí)需在層流倉內(nèi)，房間分別設(shè)于采光較好的南側(cè)和相對采光弱一些的北側(cè)，考慮到每天每個(gè)房間內(nèi)外界環(huán)境的偏差，所有空調(diào)機(jī)組全部采用四管制，同時(shí)滿足不同時(shí)間段，不同房間溫度要求；房間內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)一拖一變頻設(shè)置，可以根據(jù)患者活動需求設(shè)置睡眠狀態(tài)、日常狀態(tài)和更換房間等各種不同狀態(tài)，充分節(jié)能的同時(shí)又滿足患者對環(huán)境的需求。
6、針對血液移植層流病房的特殊要求，空調(diào)機(jī)組采取了特殊的設(shè)計(jì)方案：采用EC直流無刷電機(jī)，減少傳輸部分，能量損耗小，效率高；結(jié)構(gòu)簡單，零部件少，整體故障率低；比皮帶傳動維護(hù)簡單，無需擔(dān)心安裝及使用過程中的可采用0~10V控制信號對風(fēng)機(jī)進(jìn)行0~100%無級調(diào)節(jié)，無需擔(dān)心頻率過低導(dǎo)致風(fēng)機(jī)處于喘振區(qū)，無法正常運(yùn)行。
7、血液病患者身體素質(zhì)較差，且治療周期往往較長，患者身心都承受巨大的壓力。我們要充分考慮患者的特殊性要求，為其創(chuàng)造一個(gè)更為舒適的環(huán)境。血液病房內(nèi)的噪音控制是一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)。本項(xiàng)目所有供應(yīng)層流病房的空調(diào)機(jī)組噪音均控制在55分貝以內(nèi)，每臺設(shè)備專門設(shè)計(jì)了均壓消聲裝置，保證室內(nèi)在45分貝以下，完全滿足噪音要求。
下面依次為該項(xiàng)目的護(hù)士站、配餐間、配餐傳遞間、注射室和更衣間圖示。
上海力泉醫(yī)院坐落于奉賢海灣旅游區(qū)。是一家以血液病為特色，體檢及綜合性就醫(yī)服務(wù)為一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，以血液腫瘤為特色科室。設(shè)有150張床位以及25間血液移植層流病房。
上海力泉醫(yī)院隸屬于高博醫(yī)療集團(tuán)，擁有一支來自全國知名的血液科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，來自上海知名三甲醫(yī)院。有著30多年血液病診治的臨床經(jīng)驗(yàn)和血液病相關(guān)診斷經(jīng)驗(yàn)，擅長骨髓衰竭性疾病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、造血干細(xì)胞移植、重型再生障礙性貧血等的專業(yè)診斷與治療。
