文 | 周覲芳 西安交通大學第二附屬醫院
【摘要】近年來隨著社會經濟的發展，醫療環境和硬件設施也在逐步提升。醫院潔凈手術室作為醫院的核心部門，作為醫院救治患者的重要場所，其設計及施工的重要性、合理性、嚴謹性、適用性、可持續性以及潔凈化程度等尤其顯得更為重要。因此潔凈化手術室建設的前期準備工作與過程管理工作對后期手術室的工期、成本以及后期正常運行起著尤為重要的作用。本文結合新建潔凈化手術室建設項目實際，對潔凈化手術室建設前期準備對項目施工的影響及過程管理進行分析與討論。
醫療建筑本身有別于普通的民用建筑，潔凈化手術室又是醫療建筑中要求更高的項目之一。其不僅要滿足普通民用建筑要求，也要符合醫療建筑要求以及疾病防控、無菌凈化等特殊要求，更需要具有可持續性以及在硬件設施上能順應一段時間內醫療衛生事業的發展及醫療工作需求。同時，在施工工程中，也要時刻貫穿“以人為本、關愛生命”的理念，最大限度滿足醫護人員與病人需求。
因此，從建設單位的角度開展潔凈化手術室建設的需求調研、裝修設計、方案布局以及現場調研等前期工作對于手術室的運行以及施工過程管理具有引領及指導作用，并在在過程管理中可以直接影響著工程的質量及是否能夠按照設計規范、施工工藝流程進行。
【關鍵詞】潔凈化手術室，建設施工，過程管理
一
潔凈化手術室前期準備工作
1、方案設計及招投標的時間點
潔凈化手術室施工建設相對于醫療建筑來說，因其專業性及特殊性，一般情況下都為單獨招標且單獨進行方案設計。同時，潔凈化手術部是在土建工程完工的基礎上進行二次深化設計及裝飾施工。
作為建設單位，在整個大的項目周期內，手術室施工建設的方案設計及施工單位招投標的時間點選擇，對于后期潔凈化手術室的工期控制以及整體醫療大樓的建設周期都有著長遠的影響，短則影響施工工期，長則影響其正常的投入使用。因此，在手術室建設前期，首先合理安排方案設計及招投標的時間點是重中之重。
2、設計內容的全面性及合理性
建設工程從施工工藝及使用價值來說，施工過程本身就存在隱蔽性高、返工成本大、長久使用性、復雜性等特點，而且沒有設計就沒有施工，也就沒有手術室本身，因此設計階段要盡將施工條件、現場環境、施工面、建成后的使用環境以及發展設想等全面考慮。
作為建設單位，要對項目本身的建設目標的定位有統一且有前瞻性的認知，應秉承潔凈化手術室應采用生物潔凈技術和先進設計理念 ,以潔凈手術區為中心，清潔（污物）走廊區及醫護辦公休息區為輔助。
根據無菌環境控制理念以及維護管理的要求，對病人、醫護人員、設備與器材在術前、術后進出無菌空間的人流與物流做出合理設計要求；根據潔凈手術室的級別和使用特點，規范人流與物流，設計手術部凈化空調系統。滿足設計規范要求，充分考慮裝飾裝修、電氣、給排水、組合式凈化空調系統、醫用氣體管路系統、綜合布線系統、安防監控系統、可視對講系統、手術室呼叫、進程、排程系統、手術室多功能控制系統、數字化手術室系統等。考慮全面才能避免施工過程中的二次返工及使用過程中的弊端，從而也能對工程的工期和成本進行更好的掌控。
3、要做好各單位的交流與溝通
本身作為建設單位，在項目的施工建設過程中，最大的作用就是溝通協調，從而達到和實現自身的建設控制目標。我們不僅要向設計單位表明醫院的定位、要求、預算，從而才能有預算合理且實用性的設計方案；其次要與手術室的使用科室進行溝通，這樣才能了解一線的需求，才能在設計的細化過程中跟貼近實際及醫院本身的某些特殊需求；同時，要做好土建設計單位、手術設計單位、總承包單位以及手術室施工單位、監理單位的協調工作；設計單位的溝通，有助于避免在設計過程中重復涉及或者設計遺漏，施工單位的協調有助于現場工序的穿插，避免工作面交接不清，施工進展不利等。
二
建設過程管理
潔凈化手術室工程多為裝飾安裝工程，大多數都是在原有土建施工的基礎上進行裝飾安裝，且潔凈化手術室內部對于潔凈度、溫度、濕度等環境因素，以及照明、醫用設備、醫用氣體以及墻地面材料的特殊要求，所以施工過程中對于工藝、流程、材料選擇等標準更高，要求更嚴。
1、嚴格執行施工工藝流程
結合項目經驗，從施工單位進場開始，嚴格要求施工現場管理，明確工序流程，嚴格按照場地清理、測量放線，然后進行主體部分：結構安裝、墻板部分安裝、送風天花箱體安裝、吊頂部分安裝、圓弧天花部分安裝，再到手術室內部設備帶安裝：燈盤盤體安裝、手術室控制箱箱體及觀片燈箱體安裝、鋼板結構、板件之間、板件同燈盤盤體間填原子灰并打磨平整，再到地面部分：自流平施工、地面地材鋪設、鋼板墻體內表面噴涂處理，最后到手術室內配件（器械柜、藥品柜等）成品定制安裝。按照自上而下，自內到外的順序流程，穿插作業，從而確保規范流程。
2、以合同為依據做好管理
作為建設單位我們的管理貫穿整個全項目周期，且因建設項目專業的復雜多樣性，我們并不能像施工單位那樣每個專業都有絕對的專業人才。且對于建設單位來說，最主要的是投資成本的控制以及質量安全的控制。因此，合同既是管理的矛也是管理的盾用制度來優化管理，要求施工單位編制最優的施工進度計劃、月季度計劃及周進度計劃，對施工實際進度與施工計劃進度相比較，出現偏差及時采取調整措施。注重現場管理保持連續、均衡地施工，嚴格按圖、按標準施工，充分利用時間、空間，建立文明施工程序。
抓住“工程款、形象進度、承諾工期、質量目標”等控制要點，同時發揮監理的第三方監督作用，從而做到現場管理忙而有序。
三
結束語
醫院潔凈化手術室的建設工作本身對于醫院來說是專業性強、復雜性高的工程項目，且隨著時代的發展，潔凈化手術室的建設標準、使用需求、智能化程度以及材料的高科技、高性能程度與日俱增，醫院項目已經從同其他民用建筑一樣，不僅滿足使用需求，同時也在追求人文需求以及舒適度體驗，要想建成一個好的潔凈化手術室項目，不僅要在保證質量和施工標準的前提下，還要通過前期的各種工作，通過系統和科學的管理，節約施工資源、降低投資成本、控制施工進程，從而實現預期美好的建筑目標。
參考文獻：
[1] 《醫院潔凈手術部建筑技術規范》 GB50333-2013
[2]《綜合醫院建筑設計規范》 GB51039-2014
[3] 程婷婷 . 建設工程施工的成本管理方法分析【J】四川水泥，2015,（03）
