一、電氣系統(tǒng)
01
強(qiáng)電設(shè)計(jì)
強(qiáng)電設(shè)計(jì)按建筑類型選擇負(fù)荷等級(jí),醫(yī)院的負(fù)荷等級(jí)按照《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ 16-2008）的要求,如表5-1所示,并結(jié)合院方的實(shí)際使用情況進(jìn)行分級(jí)。
表5-1 醫(yī)院建筑的負(fù)荷等級(jí)劃分
變配電所應(yīng)設(shè)置計(jì)算機(jī)檢測(cè)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離實(shí)時(shí)遙控、遙測(cè)、遙信等現(xiàn)代化與智能化管理。消防設(shè)備配電裝置均應(yīng)設(shè)置明顯的消防標(biāo)志。各類用電設(shè)備選型時(shí)均應(yīng)以安全保護(hù)為出發(fā)點(diǎn),考慮繼電保護(hù)、漏電保護(hù)、接地故障保護(hù)、防雷保護(hù)、火災(zāi)報(bào)警等措施。圖5-18為上海中山醫(yī)院門急診樓配電房。
由于醫(yī)院內(nèi)存在大量的大型醫(yī)療設(shè)備(MRI,DSA, DR,PET.CT等)及大樓內(nèi)設(shè)有大量的變頻空調(diào)系統(tǒng),為避免大型醫(yī)療設(shè)備及變頻器等運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的諧波對(duì)醫(yī)院內(nèi)重要檢測(cè)、監(jiān)測(cè)儀器的干擾,且大量諧波造成電能損耗、引起變壓器噪聲較大等因素,需對(duì)諧波進(jìn)行治理。
強(qiáng)電在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮單體計(jì)量與分層、分功能區(qū)域計(jì)量,這有利于目常節(jié)電管理措施的落實(shí)與執(zhí)行。
照明系統(tǒng)包括普通照明、緊急照明、各類特殊要求照明和照明控制,在設(shè)計(jì)時(shí)要考慮照明控制的各種節(jié)能措施,光源采用LED燈為優(yōu)選,燈具選擇節(jié)能型熒光燈。
02
弱電設(shè)計(jì)
弱電智能化系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院智能化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的體現(xiàn)和基礎(chǔ)。
弱電系統(tǒng)集建筑設(shè)備管理、辦公自動(dòng)化、通信、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)管理、安全防范、停車庫(kù)管理、門禁管理和醫(yī)療教育、醫(yī)療信息、醫(yī)療診斷、醫(yī)院專用系統(tǒng)等為一體,醫(yī)院的弱電設(shè)計(jì)要求因地制宜,根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況與需求,采用多方案的比較來(lái)確定最優(yōu)實(shí)施方案,有利于提供一個(gè)安全、高效、便利的建筑環(huán)境。
1
建筑設(shè)備管理系統(tǒng)
建筑設(shè)備管理系統(tǒng)可提高對(duì)樓內(nèi)機(jī)電設(shè)備運(yùn)行情況的監(jiān)察、控制及管理水平,達(dá)到節(jié)能、舒適、控制方便的目的;系統(tǒng)宜采用集散控制。
2
通信系統(tǒng)
通信系統(tǒng)分有線通信及無(wú)線通信兩部分。
有線通信一般通過(guò)引入通信電纜或光纜至樓層弱電間,由樓層弱電間引至各終端點(diǎn)。電話通信線路常采用綜合布線方式,在醫(yī)院的各辦公室、會(huì)議室、護(hù)士站、單人病房、藥房、門急診診室、手術(shù)室、醫(yī)技用房、輔助用房等場(chǎng)所設(shè)置電話終端,在公共部位安裝公用電話,公用電話采用投幣電話機(jī)和IC卡電話機(jī)。
無(wú)線通信又包括室內(nèi)移動(dòng)通信覆蓋系統(tǒng)、樓內(nèi)無(wú)線局域網(wǎng)系統(tǒng)、安保無(wú)線對(duì)講系統(tǒng)。室內(nèi)移動(dòng)通信信號(hào)應(yīng)覆蓋區(qū)域包括樓內(nèi)各房間、走道及電梯轎廂等處;樓內(nèi)無(wú)線局域網(wǎng)應(yīng)保證特定客戶及管理人員能方便的使用便攜式電腦無(wú)線上網(wǎng);無(wú)線對(duì)講傳輸系統(tǒng)一般采用網(wǎng)絡(luò)傳輸方式。
3
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是支持?jǐn)?shù)字化醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的依托。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)最好能支持多種通信協(xié)議,可進(jìn)行各種網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備可以方便地與外界聯(lián)接,以實(shí)現(xiàn)對(duì)外的數(shù)據(jù)和語(yǔ)音互聯(lián)。在醫(yī)院的各辦公室、會(huì)議室、手術(shù)室、醫(yī)技用房、護(hù)士站、病房、藥房、門急診診室和出入院登記、收費(fèi)掛號(hào)等場(chǎng)所設(shè)置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)終端,以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理需要及實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的功能。
4
服務(wù)管理系統(tǒng)
服務(wù)管理包括公共廣播系統(tǒng)、護(hù)理呼叫系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)等。
公共廣播系統(tǒng)主要用于公共部位的背景音樂(lè)、廣播通知、叫號(hào)及緊急消防廣播、在各建筑物的大廳、走廊、電梯廳、樓梯間、地下室車庫(kù)和設(shè)備用房等公共場(chǎng)所設(shè)置揚(yáng)聲器。公共廣播系統(tǒng)平日播放有關(guān)工作、生活信息及背景音樂(lè),部分區(qū)域(如候診區(qū))可兼用叫號(hào)廣播,當(dāng)有火警或緊急情況時(shí)由消防報(bào)警主機(jī)輸出控制信號(hào),強(qiáng)行轉(zhuǎn)人播放消防應(yīng)急廣播信息。
在病房區(qū)的每個(gè)護(hù)理單元設(shè)置獨(dú)立的護(hù)理呼叫系統(tǒng)。在各護(hù)理單元的護(hù)士站設(shè)置護(hù)理呼叫主機(jī)；在各病床床頭設(shè)置對(duì)講型呼叫分機(jī);在病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生間設(shè)置緊急呼叫按鈕;走廊內(nèi)設(shè)置呼叫顯示屏。圖5-19 為某人民醫(yī)院門診醫(yī)技樓服務(wù)管理系統(tǒng)。
在門診、輸液室、急診等科室設(shè)置排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)?；卺t(yī)院的科室及樓層的分布,采用分布式的子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)方式,每個(gè)科室(或一個(gè)樓層)為一個(gè)子系統(tǒng),每個(gè)子系統(tǒng)配置一臺(tái)分診工作站處理系統(tǒng)內(nèi)的排隊(duì)任務(wù)及策略,數(shù)據(jù)管理可視情況采用集中或分布式的方式。各子系統(tǒng)通過(guò)醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)互聯(lián),由系統(tǒng)中央服務(wù)器(主/備)統(tǒng)一管理整個(gè)醫(yī)院的排隊(duì)系統(tǒng),并存儲(chǔ)全醫(yī)院排隊(duì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù),構(gòu)成全院的排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)。
5
醫(yī)療信息系統(tǒng)
醫(yī)療信息系統(tǒng)包括公共信息發(fā)布系統(tǒng)和醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)(HIAS)。
公共信息發(fā)布系統(tǒng)由多媒體查詢系統(tǒng)和LED公告顯示系統(tǒng)組成。在醫(yī)院大樓內(nèi)設(shè)置多媒體查詢系統(tǒng),來(lái)訪者可以通過(guò)觸摸屏獲取大樓的樓層信息、醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療資費(fèi)信息、醫(yī)院介紹及演示等。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置LED公告顯示系統(tǒng),該系統(tǒng)的大屏幕電子顯示屏設(shè)在急診大廳、廳內(nèi),用于發(fā)布公共信息和專家介紹。在所有的掛號(hào)、收費(fèi)、住院登記窗口和取藥窗口上方均設(shè)置條狀LED顯示屏。在一次候診區(qū)域和二次候診的各診室門框上方均設(shè)置LED顯示屏,用于顯示病人的排隊(duì)候診信息。多媒體查詢系統(tǒng)和LED 公告顯示系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相連,它能提供文字、圖片、動(dòng)態(tài)影像的綜合查詢和顯示,使公眾在輕松、自由的操作中查到所需信息。
醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)功能包括以下系統(tǒng)的信息集成:醫(yī)用信息管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸管理系統(tǒng)(PACS)、檢驗(yàn)放射科管理系統(tǒng)(RIS)、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)(LIS)、臨床管理系統(tǒng)(CIS)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OAS)。系統(tǒng)應(yīng)具有前瞻性好、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn),同時(shí), 根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)際需求,應(yīng)用模式上實(shí)現(xiàn)以業(yè)務(wù)流為主線的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),以醫(yī)囑和病人信息為主線展開(kāi),既符合操作人員的業(yè)務(wù)習(xí)慣,又滿足現(xiàn)代醫(yī)院信息管理的要求。
醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)以病人為中心,以醫(yī)療信息共享為宗旨。同時(shí),醫(yī)學(xué)影像及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)要入網(wǎng)。由于醫(yī)院工作的特殊性,系統(tǒng)要保證數(shù)據(jù)處理過(guò)程的嚴(yán)格規(guī)范,要遵循數(shù)據(jù)的安全、保密、統(tǒng)一、可監(jiān)測(cè)、可靠備份等基本原則。系統(tǒng)的最終目的應(yīng)該是:方便群眾就醫(yī),提高醫(yī)療服務(wù)水平；達(dá)到院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制、決策分析；提高醫(yī)療研究和學(xué)術(shù)水平;可進(jìn)行人群、社區(qū)疾病統(tǒng)計(jì)、趨勢(shì)分析等工作;降低醫(yī)院運(yùn)行成本。
6
綜合布線系統(tǒng)
綜合布線系統(tǒng)是智能化系統(tǒng)的基礎(chǔ),利用其標(biāo)準(zhǔn)化的、高帶寬的傳輸通道,可方便的構(gòu)架樓內(nèi)的語(yǔ)音通訊網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)及弱電智能化控制系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)根據(jù)先進(jìn)性、開(kāi)放性、可靠性、可擴(kuò)充性原則,設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、靈活、開(kāi)放的結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)。
二、 暖通系統(tǒng)
暖通系統(tǒng)設(shè)計(jì)內(nèi)容包含舒適性空調(diào)系統(tǒng)、手術(shù)部及工藝用房?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、防煙排煙系統(tǒng)等。為了防止院內(nèi)感染、維護(hù)醫(yī)療過(guò)程中適宜的醫(yī)療環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境,確保采暖、通風(fēng)、空調(diào)設(shè)備系統(tǒng)的安全、有效和可靠地運(yùn)轉(zhuǎn),暖通系統(tǒng)要有冷熱源(有條件可采用冷熱回收系統(tǒng))、空氣處理、輸配管網(wǎng)與室內(nèi)分流分布。醫(yī)院各部門的功能之間的差異,對(duì)空調(diào)的供給要求不同,所以應(yīng)根據(jù)各部門建筑情況的不同應(yīng)采用多方案的技術(shù)與經(jīng)濟(jì)比較,選擇一個(gè)能達(dá)到高效、節(jié)能、安全的實(shí)施方案。
01
空調(diào)系統(tǒng)
根據(jù)室外空氣計(jì)算參數(shù)、室內(nèi)空氣計(jì)算參數(shù)與有關(guān)指標(biāo)及潔凈手術(shù)部主要技術(shù)指標(biāo)和通風(fēng)換氣次數(shù)進(jìn)行冷、熱源設(shè)計(jì)。手術(shù)部、中心供應(yīng)、ICU采用凈化空調(diào)系統(tǒng):門診部、急診大廳,醫(yī)技部、住院部、辦公及其他功能用房采用舒適性空調(diào)系統(tǒng);消防控制室、各電梯機(jī)房、通信機(jī)房及其他有特殊要求的房間設(shè)置分體空調(diào);MRI,PET-MR等大型醫(yī)療設(shè)備房間配置精密空調(diào)。圖5-20為上海中山醫(yī)院門急診屋面冷卻塔。
02
通風(fēng)系統(tǒng)
通風(fēng)系統(tǒng)根據(jù)不同的需求分別設(shè)計(jì),地下車庫(kù)、水泵房、污水處理用房、變配電用房、熱水機(jī)房、空壓機(jī)房、真空吸引站房、醫(yī)療垃圾存放室及太平間等設(shè)置機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng),送、排風(fēng)量依需要而定,公共衛(wèi)生間污水處理用房、電梯機(jī)房、發(fā)電機(jī)房、儲(chǔ)藏室、庫(kù)房、醫(yī)用氣體匯流排間設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng),排風(fēng)量依需要設(shè)定,核醫(yī)學(xué)科等可能有特殊污染物的場(chǎng)所設(shè)置獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng),排風(fēng)入口設(shè)置高效過(guò)濾器,并于塔樓屋頂高空排放。
03
防排煙系統(tǒng)設(shè)計(jì)
防排煙設(shè)計(jì)和消防措施方面有自然排煙條件的房間設(shè)置不小于室內(nèi)面積2%的可開(kāi)啟外窗進(jìn)行自然排煙:不滿足自然排煙條件的內(nèi)走道及房間設(shè)置機(jī)械排煙系統(tǒng);在通風(fēng)系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)中,風(fēng)管穿越防火墻、防火隔斷處,垂直風(fēng)管與每層水平風(fēng)管交接處的水平管段上均設(shè)有防煙、防火調(diào)節(jié)閥或防火調(diào)節(jié)閥；在其他必要處設(shè)有排煙口和排煙閥(常閉,著火時(shí)開(kāi)280℃關(guān))、排煙用防火閥(常開(kāi),著火時(shí)開(kāi)280℃關(guān))等消防用風(fēng)閥。
