重癥監(jiān)護(hù)病房的空調(diào)工程
重癥監(jiān)護(hù)單元ICU，意為加強(qiáng)護(hù)理病房（或重癥監(jiān)護(hù)病房）。重癥監(jiān)護(hù)單元是收治內(nèi)科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其他全身功能衰竭的病人，并對(duì)他們集中進(jìn)行強(qiáng)有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其他功能的全身管理，或可能發(fā)生急性功能不全、隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人治療管理單元。
自80年代我國(guó)建設(shè)第一例ICU病房到目前為止已經(jīng)得到了很大的普及，在挽救危重病人的生命的同時(shí)，也為醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)了巨大社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前我國(guó)ICU病房建設(shè)已經(jīng)很普及，但對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房床位配置、設(shè)備配置、布局設(shè)計(jì)、使用維護(hù)管理存在諸多問(wèn)題。為病患和醫(yī)護(hù)營(yíng)造潔凈無(wú)菌空間的潔凈空調(diào)系統(tǒng)，可以說(shuō)是ICU的重要研究課題。
而采用潔凈技術(shù)建設(shè)的潔凈重癥監(jiān)護(hù)室，以通過(guò)有效控制病房空氣中的塵埃粒子和細(xì)菌數(shù)量，達(dá)到降低和控制重癥病人細(xì)菌性感染率的目的，為臨床救治提供了良好環(huán)境條件。空氣潔凈技術(shù)是重癥監(jiān)護(hù)病房防止外源性感染的主要措施，控制污染作用顯著， 已成為現(xiàn)代醫(yī)院降低感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要技術(shù)手段。
壹
室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)
1）TICU（移植重癥監(jiān)護(hù)病房）收治剛做完移植手術(shù)的患者，
2）ICU對(duì)噪音有著較高的要求。ICU噪音如果過(guò)高，不僅會(huì)刺激人體的交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，還會(huì)讓疼痛病人的同感加劇，嚴(yán)重影響睡眠，會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)以及醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者的護(hù)理和治療。
貳
室外設(shè)計(jì)參數(shù)
根據(jù)《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50736-2012）中規(guī)定的主要城市的室外空氣計(jì)算參數(shù)采用。
叁
空調(diào)系統(tǒng)
1
空調(diào)系統(tǒng)形式
1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房進(jìn)行設(shè)計(jì)。對(duì)于新建工程的重癥監(jiān)護(hù)室，宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)；對(duì)于改建工程的重癥監(jiān)護(hù)室，可采用帶高中效及其以上過(guò)濾效率過(guò)濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤(pán)管加獨(dú)立新風(fēng)的凈化空調(diào)系統(tǒng)或者凈化型立柜式空調(diào)器。
2)TICU（移植重癥監(jiān)護(hù)病房）應(yīng)采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。
3)對(duì)于非潔凈區(qū)域如辦公區(qū)，可根據(jù)規(guī)范《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50736-2012，按照舒適性空調(diào)進(jìn)行設(shè)計(jì)。
4)不得在ICU的潔凈用房?jī)?nèi)設(shè)置采暖散熱器和地板采暖系統(tǒng)，但可用墻壁輻射散熱板采暖，輻射板表面應(yīng)平整、光滑、無(wú)任何裝飾，可清洗。當(dāng)Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房需設(shè)置采暖散熱器時(shí)，應(yīng)選用表面光潔的輻射板散熱器。散熱器熱媒溫度應(yīng)符合《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50736-2012的有關(guān)規(guī)定。
2
系統(tǒng)劃分
ICU潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)和非潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，凈化空調(diào)系統(tǒng)宜24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。
當(dāng)空調(diào)機(jī)房的面積滿足條件時(shí)，隔離病房應(yīng)采用獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)，并應(yīng)采用全新風(fēng)的直流式空調(diào)系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有便于調(diào)節(jié)控制風(fēng)量并能保持穩(wěn)定的措施。
對(duì)于隔離病房，由于該類型病房室內(nèi)含有可通過(guò)空氣傳染的病原微生物，為防止污染物擴(kuò)散傳播，隔離病房宜設(shè)置一套獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，并且保持負(fù)壓狀態(tài)，避免與其他區(qū)域共用空調(diào)系統(tǒng)而引起交叉污染。
肆
空氣處理及空調(diào)設(shè)備選型
1
空氣處理過(guò)程
1)ICU空氣處理過(guò)程的類型及特點(diǎn)參見(jiàn)潔凈手術(shù)部潔凈專項(xiàng)工程暖通篇。
2)新風(fēng)處理
由于ICU相對(duì)于手術(shù)室潔凈級(jí)別較低，并且空調(diào)機(jī)組數(shù)量較少，因此ICU凈化空調(diào)系統(tǒng)的對(duì)新風(fēng)的處理一般采用分散式處理方式，即每個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)單獨(dú)從室外引入，新風(fēng)的熱濕負(fù)荷由循環(huán)機(jī)組承擔(dān)。
當(dāng)室外溫度低于5℃時(shí)應(yīng)對(duì)新風(fēng)進(jìn)行預(yù)熱。可以在新風(fēng)機(jī)組入口增加一套預(yù)熱盤(pán)管或者設(shè)置電加熱裝置，在新風(fēng)溫度低于5℃時(shí)將其預(yù)熱至5℃。根據(jù)《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》GB/T51153-2015第5.1.3條規(guī)定，建議采用熱水或者蒸汽對(duì)新風(fēng)進(jìn)行預(yù)熱處理。
2
空氣處理設(shè)備選型
ICU凈化空調(diào)機(jī)組的選型參見(jiàn)潔凈手術(shù)部潔凈專項(xiàng)工程暖通篇。
當(dāng)隔離病房設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)選用全新風(fēng)式凈化空調(diào)機(jī)組。
1)凈化風(fēng)機(jī)盤(pán)管
對(duì)于改造項(xiàng)目的ICU工程，當(dāng)原有系統(tǒng)為風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)的系統(tǒng)形式時(shí)，可以采用超低阻高中效風(fēng)口將原有風(fēng)口替換，不需要對(duì)原有空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行大的改造，從而可以大幅度降低工程造價(jià)。
3
空調(diào)機(jī)房
ICU凈化空調(diào)機(jī)組應(yīng)安裝在空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)，同時(shí)應(yīng)鄰近所服務(wù)的區(qū)域。空調(diào)機(jī)房應(yīng)設(shè)置于有外墻的區(qū)域或者在機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置進(jìn)風(fēng)井，同時(shí)空調(diào)機(jī)房應(yīng)就近空調(diào)水管道井設(shè)置。
ICU凈化空調(diào)機(jī)組包括風(fēng)機(jī)、過(guò)濾、表冷、加熱、加濕等功能段，相較于舒適性空調(diào)機(jī)組具有風(fēng)量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點(diǎn)，因此凈化空調(diào)機(jī)組安裝于空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)有利于日常維修和噪聲控制。對(duì)于移植重癥監(jiān)護(hù)病房，空調(diào)機(jī)房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的6%，其他類型ICU的凈化空調(diào)機(jī)房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的4%，空調(diào)機(jī)房樓板荷載不小于300kg/m²。
凈化空調(diào)機(jī)組安裝在鄰近所服務(wù)的空調(diào)區(qū)的機(jī)房?jī)?nèi)，可減少空氣輸送能耗和風(fēng)機(jī)全壓、有效地減少機(jī)組噪聲等。空調(diào)機(jī)房設(shè)置外墻或者進(jìn)風(fēng)井，可便于就近采集新風(fēng)，同時(shí)空調(diào)機(jī)房距離管道井較短可降低空調(diào)水系統(tǒng)的能耗及造價(jià)。
空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)考慮接入加濕用水或者蒸汽管道，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行排水和地面防水設(shè)計(jì)。
伍
通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)
1
氣流組織
1)ICU病房氣流組織
ICU病房宜采用上送下回的氣流組織，送風(fēng)氣流不應(yīng)直接送入病床面，可設(shè)置于病床床尾上方。每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。排風(fēng)（或回風(fēng)）口應(yīng)設(shè)在病床床頭的附近。
由于ICU患者體弱，又長(zhǎng)期緊閉在室內(nèi)，對(duì)室內(nèi)氣流很敏感，特別是晚上。布置送風(fēng)口時(shí)要避免吹風(fēng)感，氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。因此ICU送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在病床床尾上方的頂棚面上。
ICU病房塵埃粒子、細(xì)菌主要產(chǎn)生于病床床頭，因此在病床床頭附近設(shè)置回風(fēng)口或者排風(fēng)口可以較少微粒在病房?jī)?nèi)的彌散，能夠使散發(fā)的微粒盡快得到排除。
2)其他潔凈輔助用房氣流組織。
對(duì)于無(wú)菌物品存放間、潔凈走廊等用房的氣流組織設(shè)計(jì)參照潔凈手術(shù)部潔凈輔助用房篇。
2
風(fēng)口選型
1)送風(fēng)口選型
ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風(fēng)口，風(fēng)口規(guī)格及數(shù)量根據(jù)所負(fù)責(zé)的區(qū)域的送風(fēng)量確定。
潔凈用房送風(fēng)末級(jí)過(guò)濾器或裝置的最低過(guò)濾效率應(yīng)符合下表的規(guī)定。對(duì)于采用凈化風(fēng)機(jī)盤(pán)管加獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)系統(tǒng)末端設(shè)置應(yīng)符合下表規(guī)定。
2)回風(fēng)口選型
參照手術(shù)部潔凈輔助用房回風(fēng)口選型。
隔離病房保持負(fù)壓狀態(tài)下為保護(hù)室外周圍環(huán)境，避免污染物外泄引起院內(nèi)外感染，應(yīng)在室內(nèi)排風(fēng)入口處設(shè)高效過(guò)濾器。
3)排風(fēng)口選型
ICU病房應(yīng)設(shè)置上部排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。為了室內(nèi)污濁空氣，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在上部并靠近病床床頭的位置。排風(fēng)口吸入速度不應(yīng)大于2m/s。
設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)的潔凈用房的排風(fēng)系統(tǒng)的入口或者出口應(yīng)設(shè)置中效過(guò)濾器。
對(duì)于隔離病房，應(yīng)采用全新風(fēng)系統(tǒng)，并在其病床床頭附近設(shè)置下部排風(fēng)口，排風(fēng)入口處設(shè)高效過(guò)濾器。
4)新風(fēng)口選型
ICU新風(fēng)口選型參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
3
風(fēng)管及閥門(mén)、附件
ICU風(fēng)管及閥門(mén)、附件設(shè)計(jì)參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
4
配電間、UPS間
配電間、UPS間等發(fā)熱量較大的房間宜設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)。排風(fēng)溫度不宜高于40℃。當(dāng)通風(fēng)無(wú)法保證室內(nèi)設(shè)備工作要求時(shí)，宜設(shè)置空調(diào)降溫系統(tǒng)。
5
排風(fēng)系統(tǒng)聯(lián)鎖設(shè)計(jì)
送風(fēng)、回風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)的啟閉宜聯(lián)鎖。正壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)先啟動(dòng)送風(fēng)機(jī)，再啟動(dòng)回風(fēng)機(jī)和排風(fēng)機(jī)；關(guān)閉時(shí)聯(lián)鎖程序應(yīng)相反。
負(fù)壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)與上述正壓潔凈室相反。
6
其他設(shè)計(jì)
ICU空調(diào)水系統(tǒng)、空調(diào)冷熱源、絕熱與防腐設(shè)計(jì)參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
重癥監(jiān)護(hù)單元
作為應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病患病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過(guò)有效的干預(yù)措施為重癥患者提供規(guī)范且高質(zhì)量的生命支持、改善生存質(zhì)量的重癥監(jiān)護(hù)單元，其對(duì)患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。
