潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)原則
潔凈手術(shù)部各區(qū)平面布局重點(diǎn)應(yīng)滿足適用、經(jīng)濟(jì)的原則，需考各個(gè)手術(shù)室相對集中布置，大型醫(yī)院應(yīng)把II級手術(shù)室建設(shè)規(guī)劃為主體部分，III級手術(shù)室可根據(jù)使用科室分區(qū)布置，還應(yīng)考慮特殊手術(shù)室如復(fù)合手術(shù)室應(yīng)考慮配置專業(yè)的設(shè)備間，負(fù)壓手術(shù)室當(dāng)然要自成一區(qū)。另外門診、產(chǎn)科可設(shè)置獨(dú)立的手術(shù)室。潔凈手術(shù)部可根據(jù)手術(shù)室的級別和使用科室的不同可集中設(shè)置，也可獨(dú)立設(shè)置。
一、手術(shù)室科室布置
① 潔凈手術(shù)部內(nèi)手術(shù)室應(yīng)相對集中布置。Ⅰ級手術(shù)室應(yīng)獨(dú)立成區(qū)或者處于干擾最小的區(qū)域。
② Ⅱ級手術(shù)室的建設(shè)應(yīng)成為大中型醫(yī)院的主體，因?yàn)閷儆谏畈拷M織及生命主要器官大型手術(shù)可用Ⅱ級手術(shù)室。
③ Ⅲ級手術(shù)室可根據(jù)使用科室分區(qū)布置（如：普外手術(shù)區(qū)、眼科手術(shù)區(qū)、腔鏡手術(shù)區(qū)等），便于集中管理、資源共享。
④ 潔凈手術(shù)部內(nèi)特殊手術(shù)室應(yīng)配置專用的設(shè)備間，如：心臟外科手術(shù)室配體外循環(huán)室、達(dá)芬奇手術(shù)室配設(shè)備存放間、DSA手術(shù)室配操作間及設(shè)備間。
⑤ 負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)自成一區(qū)，有獨(dú)立出入口，并與手術(shù)部外建筑通道建立快捷聯(lián)系。負(fù)壓手術(shù)室布置應(yīng)潔污分流，配備專用的的無菌儲物間、沖洗消毒間及清潔通道。負(fù)壓手術(shù)室與潔凈手術(shù)部內(nèi)潔凈通道應(yīng)設(shè)分隔門及緩沖室，以便于對負(fù)壓手術(shù)室隔離封閉。負(fù)壓手術(shù)室的建設(shè)應(yīng)根據(jù)各自需求，不是潔凈手術(shù)部都要建負(fù)壓手術(shù)室。
⑥門診手術(shù)室 ，可設(shè)置獨(dú)立的手術(shù)室，手術(shù)室不宜小于5.5m×4.5m，相關(guān)的輔助用房有準(zhǔn)備室、更衣室、術(shù)后休息室和污物室組成，有條件的還需設(shè)置敷料間等無菌室。
⑦ 產(chǎn)科 可設(shè)置獨(dú)立的手術(shù)室，在產(chǎn)婦分娩的特殊情況下，采用剖宮產(chǎn)的時(shí)候可在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，便于潔污分明；其手術(shù)室的設(shè)計(jì)要求與潔凈手術(shù)部相同；手術(shù)室不宜小于6.0m×5.0m。
⑧ 潔凈手術(shù)室具體規(guī)格參見表3.1.2.4-1。
二、潔凈手術(shù)部潔凈輔助用房
① 潔凈輔助用房總體布置原則是：盡量布置在手術(shù)區(qū)的中心位置，盡量靠近手術(shù)室，最大限度的服務(wù)于手術(shù)。
② 潔凈區(qū)主要包括的用房有：無菌室（無菌敷料室或無菌器械室）、體外循環(huán)間、高值耗材室、一次性物品室、藥品室、麻醉室、復(fù)蘇室、護(hù)士站、刷手間、換車間、應(yīng)急消毒間、麻醉準(zhǔn)備間等，選擇設(shè)置貴重儀器室等。
③ 在此類房間布局和設(shè)計(jì)時(shí)需要重點(diǎn)考慮的因素有：
1）無菌室：無菌室分無菌敷料室和無菌器械室，可分開設(shè)置，也可合并設(shè)置。無菌室宜緊鄰與消毒供應(yīng)中心直通的無菌電梯。若手術(shù)室集中，可設(shè)一大間無菌室；若手術(shù)室分散，應(yīng)就近分區(qū)設(shè)置。
2）一次性物品室：應(yīng)根據(jù)手術(shù)區(qū)的大小布置，應(yīng)包含一次性物品外脫包間、一次性物品存儲間緊鄰無菌室“跨區(qū)”設(shè)置。
3）麻醉 / 復(fù)蘇室：麻醉 / 復(fù)蘇室設(shè)置于病人入口附近，宜分開設(shè)置，麻醉室內(nèi)應(yīng)設(shè)置麻醉準(zhǔn)備間（毒麻藥品存放）。麻醉室也可根據(jù)手術(shù)室的布局分區(qū)設(shè)置。復(fù)蘇室床位數(shù)與手術(shù)間數(shù)宜按1:2布置。
4）護(hù)士站：設(shè)置于手術(shù)部的入口處或手術(shù)部的中心位置。對進(jìn)出手術(shù)部人員進(jìn)行管理，應(yīng)有物流傳輸、數(shù)據(jù)信息點(diǎn)等設(shè)施。
5）潔凈區(qū)走廊：潔凈區(qū)走廊是潔凈手術(shù)部的重要通道，承擔(dān)著醫(yī)護(hù)人員、病人、潔凈物品通行的任務(wù)。潔凈走廊在設(shè)計(jì)時(shí)通常考慮以下要點(diǎn)：
a.潔凈走廊要足夠?qū)挘M量少彎或無彎，保證流程順暢。
b.分區(qū)隔斷門：潔凈走廊上的分區(qū)隔斷門宜采用電動(dòng)推拉趟門。
6）體外循環(huán)間：是一種特殊裝置暫時(shí)代替人的心臟和肺臟工作，進(jìn)行血液循環(huán)及氣體交換的技術(shù)。此間應(yīng)緊鄰手術(shù)間，當(dāng)體內(nèi)體外共同進(jìn)行手術(shù)時(shí)的設(shè)備進(jìn)出方便，面積則不宜小于15m2，用于體外循環(huán)機(jī)、膜肺、變溫水箱等設(shè)備的存放。
7）刷手間:專供手術(shù)者洗手用，宜采用分散布置的方式，通常設(shè)在兩個(gè)手術(shù)間之間，一間刷手間可負(fù)擔(dān)不超過2--4間手術(shù)室。刷手龍頭按每間手術(shù)室設(shè)1.5~2個(gè)原則設(shè)置，并應(yīng)采用非手動(dòng)開關(guān)；如刷手池設(shè)在走廊上，應(yīng)凹進(jìn)去一些，其結(jié)構(gòu)應(yīng)能防止水外濺到地面。手術(shù)者消毒手臂后，即可進(jìn)入手術(shù)間。洗手間應(yīng)安裝自動(dòng)出水洗手槽（感應(yīng)式或膝碰式）、自動(dòng)出刷架及無菌洗手刷、洗手液、擦手液（手臂消毒液）、無菌毛巾或紙巾等固定放置架，并應(yīng)設(shè)有熱風(fēng)吹干機(jī)。
8）換車間：病人進(jìn)入手術(shù)部的入口，換車間要足夠大，便于存放污車和潔車。
9）應(yīng)急消毒間：應(yīng)在5-6間手術(shù)間設(shè)置一間，用于連臺手術(shù)中一些貴重的數(shù)量較少的手術(shù)器械（如腔鏡）,或已不慎掉地的器械的臨時(shí)滅菌消毒用，因考慮設(shè)在潔凈區(qū)域,故不能設(shè)清洗池,可考慮設(shè)置需快速壓力蒸汽滅菌器\等離子滅菌器。整個(gè)手術(shù)間的器械清洗均設(shè)置在非潔凈區(qū)，集中打包后送入中心供應(yīng)室集中處理。
10）麻醉準(zhǔn)備間：應(yīng)臨近預(yù)麻室，此間為預(yù)麻間的醫(yī)護(hù)人員在對病人進(jìn)行麻醉時(shí)對一些麻醉藥物、敷料物品的一個(gè)整理并準(zhǔn)備的房間，此間需采用凈化系統(tǒng)。
11）緩沖室：潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)緩沖室，對物流應(yīng)設(shè)傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)在不同空氣潔凈級別區(qū)域之間宜設(shè)置隔斷門。緩沖室要與進(jìn)入的區(qū)域同級，不小于3m2，空氣潔凈度最高為6級。緩沖室可作他用，如更衣室的換衣間。
12）潔凈輔房主要是指在潔凈區(qū)內(nèi)的潔凈輔助用房。
三、非潔凈區(qū)平面布置要點(diǎn)
① 當(dāng)布局形式為兩側(cè)均有手術(shù)室時(shí)，走廊寬度≥1.5m，當(dāng)布局形式為單側(cè)手術(shù)室時(shí)，走廊寬度≥1.2m。
② 在適當(dāng)位置設(shè)計(jì)保潔室（靠近上下水）。
③ 在靠近骨科手術(shù)室的地方設(shè)石膏間。
④ 走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)標(biāo)本室，用于病理標(biāo)本的暫存。若病理科距手術(shù)部較遠(yuǎn)，可在手術(shù)部清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置術(shù)中病理室，并設(shè)配套的設(shè)備，由病理科派專業(yè)技術(shù)人員操作。
四、辦公區(qū)布置要點(diǎn)
① 辦公區(qū)為非潔凈區(qū)，包括：主任辦、醫(yī)生辦、護(hù)士長辦、護(hù)士辦、麻醉辦、護(hù)士交接班、資料室、男女值班室，換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間等，可選擇設(shè)置醫(yī)生休息室、餐廳、示教室、庫房、衛(wèi)生間等。
② 主任辦、護(hù)士長辦、醫(yī)生辦、麻醉辦、示教室：盡量布置在采光較好、出入方便的位置。若手術(shù)部較大可分區(qū)域設(shè)置，房間面積根據(jù)手術(shù)部具體規(guī)模確定，主任辦、醫(yī)生辦、護(hù)士長辦面積宜15m²。
③ 醫(yī)生或?qū)＜倚菹⑹遥罕M量靠近手術(shù)區(qū)，降低來回距離，方便實(shí)用。
④ 男女值班室：設(shè)置于辦公區(qū)內(nèi)受干擾最小處，如有條件應(yīng)附設(shè)衛(wèi)生間。
⑤ 餐廳：餐廳的設(shè)計(jì)規(guī)模應(yīng)根據(jù)手術(shù)部的實(shí)際情況來確定。應(yīng)設(shè)有配餐室（配餐室門開向自然區(qū)）。
⑥ 換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間：
1)換鞋區(qū)要布置足量的鞋柜，要配有空間上的物理分隔。
2)男女更衣室入口在換鞋區(qū)，出口在辦公區(qū)區(qū)或潔凈區(qū)（此時(shí)更衣間應(yīng)按緩沖室設(shè)計(jì)），應(yīng)有明顯的標(biāo)識。
3)手術(shù)部男女更衣室的面積不宜小于1m2/人，單室最小面積不小于6m²。
4)男女更衣室附屬衛(wèi)生間要盡可能布置在有上下水管道的位置，并應(yīng)處于更衣室的前端。
⑦ 中心控制室：可設(shè)置在辦公區(qū)，也可設(shè)在護(hù)士站；面積20m²左右；
⑧ 家屬談話室：設(shè)置于潔凈區(qū)與普通區(qū)之間，醫(yī)生從潔凈區(qū)進(jìn)入，家屬從普通區(qū)進(jìn)入。
⑨ 辦公區(qū)輔房主要是指在非潔凈區(qū)內(nèi)的非潔凈輔助用房。
五、其他用房
潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)同時(shí)要考慮空調(diào)機(jī)房、排風(fēng)機(jī)房、新風(fēng)機(jī)房、笑氣、氮?dú)狻⒍趸細(xì)獾柔t(yī)用氣體匯流排間的位置、面積等，可與潔凈手術(shù)部同層設(shè)置，或設(shè)置于設(shè)備層，但一定要有電梯，便于鋼瓶的垂直運(yùn)輸。
隨著手術(shù)室的發(fā)展，根據(jù)手術(shù)室類型出現(xiàn)了較多專業(yè)手術(shù)間，以滿足不同治療需求和不同醫(yī)療設(shè)備要求。
六、特殊科室
此類手術(shù)室建筑環(huán)境要求和級別各不相同，需要在建筑裝飾、暖通空調(diào)、電氣、醫(yī)氣和給排水等相關(guān)專業(yè)進(jìn)行區(qū)別對待。
1)復(fù)合DSA手術(shù)室；
2)復(fù)合CT手術(shù)室；
3)復(fù)合MRI手術(shù)室；
4)機(jī)器人手術(shù)室；
5)達(dá)芬奇機(jī)械臂手術(shù)室。
特殊手術(shù)室
布置注意事項(xiàng)
01
復(fù)合DSA手術(shù)室
復(fù)合DSA手術(shù)室不僅有外科手術(shù)設(shè)備，還有介入手術(shù)設(shè)備，手術(shù)室要安裝吊塔、無影燈、存儲視頻會議及示教系統(tǒng)設(shè)備，還要考慮血管造影機(jī)的運(yùn)動(dòng)范圍，為保障手術(shù)順利進(jìn)行，建議手術(shù)空間最好有保證不同設(shè)備廠家的要求的長、寬以便達(dá)到實(shí)際的使用要求，手術(shù)間凈面積應(yīng)≥50㎡。操作間：用于血管機(jī)的各種工作站需要配置操作間，操作間凈面積應(yīng)為20-25㎡左右；設(shè)備間：附屬設(shè)備間凈面積在15-20㎡左右。層高宜大于4.5m。
DSA復(fù)合手術(shù)室若采用懸吊設(shè)備，應(yīng)順著手術(shù)室長軸方向布置，并且懸吊設(shè)備的顯示裝置要正對著操作間的觀察窗，手術(shù)室入口的門應(yīng)在手術(shù)室的短軸上，并且要開在遠(yuǎn)離懸吊設(shè)備側(cè)。這樣布置不僅可以方便操作，還可以方便患者進(jìn)出手術(shù)間。
02
復(fù)合CT手術(shù)室
各項(xiàng)要求基本與DSA手術(shù)間類似，特殊之處要單獨(dú)考慮CT設(shè)備冷卻的問題。
03
符合MRI手術(shù)室
MRI手術(shù)室在建設(shè)時(shí)要考慮附近電梯、建筑設(shè)備的影響，宜與設(shè)備機(jī)房、移動(dòng)設(shè)備等保持10m以上距離。MRI手術(shù)室的面積應(yīng)該要大于普通MRI機(jī)房的面積，一般要求在50㎡以上，跨距宜選擇8500mm以上。綜合考慮MRI和潔凈手術(shù)室要求，層高宜大于4.5m。
04
機(jī)器人手術(shù)室
因機(jī)器人設(shè)備占用空間較大，機(jī)器人臂伸縮需要足夠的空間，因此手術(shù)間凈寬應(yīng)不小于7米，凈長不小于9米，凈面積應(yīng)≥65㎡。操作間凈面積應(yīng)為20-25㎡左右；設(shè)備間：附屬設(shè)備間凈面積在15-20㎡左右。
05
達(dá)芬奇機(jī)械手術(shù)室
根據(jù)各類手術(shù)外科的特點(diǎn)，位于無菌區(qū)內(nèi)的床旁機(jī)械臂系統(tǒng)需要靈活改變停放位置，要求手術(shù)室須擁有足夠的活動(dòng)空間，而無菌區(qū)外的醫(yī)生控制系統(tǒng)通常宜固定于手術(shù)室內(nèi)靠墻之處，使主刀醫(yī)生能夠同時(shí)直接看到患者和助手，便于交流。
達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)自身體積比較龐大，因此對手術(shù)室的室間平面尺寸也有一定要求，最好所占面積在 50 ㎡ 以上，長寬最佳比例為 1:1，有條件時(shí)應(yīng)配備設(shè)備存放間。
潔凈手術(shù)室
潔凈手術(shù)室部平面布局布置原則在保證入口分流、內(nèi)外廊分流、污物不擴(kuò)散的基礎(chǔ)上應(yīng)遵循經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。潔凈手術(shù)室的目的，是最大限度地保持無菌清潔環(huán)境，防止交叉感染。潔凈手術(shù)室為中心的潔凈區(qū)域，和手術(shù)部外的非潔凈區(qū)劃分界線，兩區(qū)域中間為清潔區(qū)。這樣，手術(shù)區(qū)有機(jī)地將其它輔助用房合理地組合在一起，構(gòu)成一個(gè)相對獨(dú)立、互相聯(lián)系的醫(yī)療區(qū)。
