在此次新冠肺炎疫情期間，由于部分城市社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源的短缺及對緊急情況應對措施的不足，患者紛紛涌向大型醫(yī)院，使得患者在住區(qū)與醫(yī)院之間、醫(yī)院與醫(yī)院之間、各個城區(qū)之間往返穿梭，導致病毒的傳播風險增加。
基于此，新建的武漢光谷中心城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心從選址、外部交通及內(nèi)部流線等方面進行規(guī)劃，滿足疫情常態(tài)化防控的需求，使其有能力在做好日常疾病預防控制的同時，可以在出現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情時提供隔離及臨時救治的場地。
一、選址與外部交通
城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目位于武漢東湖新技術開發(fā)區(qū)佛祖嶺東街以北、語風路以西，空氣質量良好，綠化率高，場地開闊，交通便利，遠離垃圾、污水處理廠和煙塵污染。項目總平面圖布局考慮了院感防控重點部門的位置及所在地區(qū)的常年主導風向，合理設置急診隔離區(qū)域，以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心在進行總平面規(guī)劃時，除了依規(guī)范按照人車分流、醫(yī)患分流、潔污分流的原則設置醫(yī)療建筑的基本流線外，其發(fā)熱門診位于主體建筑的東側，靠近語風路，設置了單獨的出入口。在患者流線上，發(fā)熱患者與普通患者出入口交接處設置綠化帶進行隔離，以避免造成交叉感染。整個發(fā)熱門診區(qū)域相對獨立，疫情時期可與其他功能進行物理隔離，方便針對呼吸道傳染病的篩查、預警、防控。
二、流線組織及平面布局
醫(yī)院的交通組織須首先考慮與外部道路的銜接，其次是不同流線的分離。建筑內(nèi)部的流線主要包括患者（傳染性疾病患者和非傳染性疾病患者）、家屬、醫(yī)護人員、潔凈物品與污物的流線。
（ 一 ）門診部流線及布局分析
城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心導醫(yī)臺位于門診大廳中部，方便服務患者。急診、全科診室和家庭醫(yī)生診室分設在大廳兩側，不同診室的患者在大廳內(nèi)進行分流?？袢〉葌魅拘约膊〉木驮\區(qū)域位于建筑端部，患者可通過建筑西側次入口進入診室，避免與門診大廳人流交叉。
發(fā)熱門診區(qū)域的患者可能具有傳染性，易引發(fā)交叉感染，在進行建筑布局時應獨立設置、自成一區(qū)。參照此次新冠肺炎疫情的應對策略，發(fā)熱門診位于主體建筑東側，可從院區(qū)出入口通過獨立的路徑直達發(fā)熱門診，避免人流交叉、密集接觸。
發(fā)熱門診平面流線組織清晰明確，保證潔污分開、醫(yī)患分開，按照“三區(qū)兩通道”進行設計，三區(qū)即清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，兩通道是指醫(yī)務人員通道和患者通道，并設置隔離留觀病房。發(fā)熱門診內(nèi)設有醫(yī)技檢查設備，使得發(fā)熱患者可以在發(fā)熱門診中完成就診、檢查、收費、取藥等就診過程，避免其進入其他區(qū)域，同時滿足確診患者的轉運要求。
門診輸液區(qū)位于門診區(qū)域的末端位置，設置在建筑西南側，有相對獨立的流線、出入口，不僅擁有良好的通風采光，而且具備獨立運營條件，方便普通患者出入，避免流線交叉。
（ 二 ）醫(yī)技部流線及布局分析
城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心二層為醫(yī)技檢查區(qū)，將放射科、 B 超室、檢驗科等人流量大的部門布置在電梯及扶梯旁邊，將口腔科、中醫(yī)科、康復科等人流量小的部門布置在靠內(nèi)的位置，減少患者流動的距離。在各個醫(yī)技科室內(nèi)部進行檢查或治療的患者，其活動等候區(qū)域相對分離，將整個醫(yī)技部分分隔成小的片區(qū)，盡量降低人員聚集規(guī)模。大型醫(yī)技檢查區(qū)適當考慮傳染病患者的進出通道并設置隔離等候區(qū)。
（ 三 ）住院部流線及布局分析
在患者康復期間，接觸綠植對人的身心健康起著十分重要的作用，人與大自然和諧共處是建筑設計一直探討的話題。城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心在病房層設置屋頂花園，使人們即使在室內(nèi)也可以觀賞綠植，綠色景觀有助于患者的身心恢復，同時提升了醫(yī)院的環(huán)境與形象。將共享露臺設計為可進行活動的交流空間，為患者提供了健身區(qū)、咖啡吧、書吧等休閑設施，為患者提供了良好的生活空間，以促進其康復。
在進行病房設計時，設身處地地考慮患者的感受。為獲取良好的自然采光、有序控制患者的流動路線，結合武漢市的光照情況，統(tǒng)一將病房設置在建筑南側，建筑東、西兩側各設一部樓梯，方便患者分流。
結合本次新冠肺炎疫情中的經(jīng)驗教訓，在每一間病房的走廊側設置一個衛(wèi)生間，既滿足患者的需求，又方便清潔人員打掃，防止病房內(nèi)的交叉感染，同時，病房的南面可設置大面積開窗以滿足采光需求。在設計護士站及醫(yī)護人員辦公室時充分考慮患者需求及疫情防控需求，采用“三區(qū)兩通道”，將醫(yī)護人員辦公室、示教室等設置于建筑北側，將護士站設置于建筑的中心位置，可以大幅縮短護理流線的長度，以便及時滿足患者需求。
三、總結與思考
城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目建成后將為周邊居民提供基本醫(yī)療、預防保健、健康管理等服務，此外在面對突發(fā)疫情時，可以承擔緩解大型醫(yī)院壓力、收治輕癥患者、隔離疑似患者的任務。
對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心類的小型醫(yī)療建筑，其建設資金投入相當有限，如何在有限的資金內(nèi)進行合理的設計、提高建筑的功能性，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑設計的重點與難點。審視本次新冠肺炎疫情，建議小型醫(yī)療建筑設計未來重點關注以下幾個方面：
在建筑選址及整體布局方面，從總體上把握自然資源及規(guī)劃設計，合理利用土地。
在建筑的內(nèi)部流線設計方面，采用“三區(qū)兩通道”，將患者與醫(yī)護人員區(qū)分開，防止交叉感染。
由于隔離患者造成感染的主要原因在于患者的流動，因此設計上要盡可能采用“中心制”，即以器官與疾病為中心進行科室布局，同類型或相關疾病的門診、輕型醫(yī)技檢查盡可能集中，以減少患者流動，減少不同類型患者的接觸，降低交叉感染風險。
在留觀室或搶救室的通風方面，對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心類小型醫(yī)院建筑，首選自然通風，即根據(jù)當?shù)刈匀粭l件進行開窗通風換氣，當自然通風條件受限時，可以考慮機械通風，同時考慮氣流的流動方向，應由非污染區(qū)流向污染區(qū)。
