醫(yī)院建筑電氣系統(tǒng)可分為強電系統(tǒng)和弱電系統(tǒng)。強電系統(tǒng)包括變電系統(tǒng)，照明、動力、空調(diào)、消防供配電系統(tǒng)及控制系統(tǒng)，防雷、接地系統(tǒng)，電氣火災(zāi)報警系統(tǒng)，自備發(fā)電機控制系統(tǒng)，不間斷電源等。
一、電氣系統(tǒng)
01
強電設(shè)計
強電設(shè)計按建筑類型選擇負荷等級,醫(yī)院的負荷等級按照《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》（JGJ 16-2008）的要求,如表5-1所示,并結(jié)合院方的實際使用情況進行分級。
表5-1 醫(yī)院建筑的負荷等級劃分
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負荷等級 |
用電名稱 |
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一級負荷中 特別重要負荷 |
消防水泵、消防風機、應(yīng)急照明、手術(shù)室、產(chǎn)房、胎兒監(jiān)護、ICU、NICU、搶救室用電、介入手術(shù) |
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一級負荷 |
走道照明、生活泵、客梯醫(yī)梯、急診部、門診手術(shù)室、藥房冷庫、檢驗科、治療室、實驗室、病理科、手術(shù)部空調(diào)熱水、核磁共振、加速器機房、放射治療、輸血科 |
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二級負荷 |
收費、扶梯、診斷用X光機及CT機 |
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三級負荷 |
其余用電 |
變配電所應(yīng)設(shè)置計算機檢測系統(tǒng),實現(xiàn)遠距離實時遙控、遙測、遙信等現(xiàn)代化與智能化管理。消防設(shè)備配電裝置均應(yīng)設(shè)置明顯的消防標志。各類用電設(shè)備選型時均應(yīng)以安全保護為出發(fā)點,考慮繼電保護、漏電保護、接地故障保護、防雷保護、火災(zāi)報警等措施。圖5-18為上海中山醫(yī)院門急診樓配電房。
由于醫(yī)院內(nèi)存在大量的大型醫(yī)療設(shè)備(MRI,DSA, DR,PET.CT等)及大樓內(nèi)設(shè)有大量的變頻空調(diào)系統(tǒng),為避免大型醫(yī)療設(shè)備及變頻器等運行時產(chǎn)生的諧波對醫(yī)院內(nèi)重要檢測、監(jiān)測儀器的干擾,且大量諧波造成電能損耗、引起變壓器噪聲較大等因素,需對諧波進行治理。
強電在設(shè)計時應(yīng)考慮單體計量與分層、分功能區(qū)域計量,這有利于目常節(jié)電管理措施的落實與執(zhí)行。
照明系統(tǒng)包括普通照明、緊急照明、各類特殊要求照明和照明控制,在設(shè)計時要考慮照明控制的各種節(jié)能措施,光源采用LED燈為優(yōu)選,燈具選擇節(jié)能型熒光燈。
圖5-18為上海中山醫(yī)院門急診樓配電房。
02
弱電設(shè)計
弱電智能化系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院智能化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的體現(xiàn)和基礎(chǔ)。
弱電系統(tǒng)集建筑設(shè)備管理、辦公自動化、通信、計算機網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)管理、安全防范、停車庫管理、門禁管理和醫(yī)療教育、醫(yī)療信息、醫(yī)療診斷、醫(yī)院專用系統(tǒng)等為一體,醫(yī)院的弱電設(shè)計要求因地制宜,根據(jù)各醫(yī)院的實際情況與需求,采用多方案的比較來確定最優(yōu)實施方案,有利于提供一個安全、高效、便利的建筑環(huán)境。
1
建筑設(shè)備管理系統(tǒng)
建筑設(shè)備管理系統(tǒng)可提高對樓內(nèi)機電設(shè)備運行情況的監(jiān)察、控制及管理水平,達到節(jié)能、舒適、控制方便的目的;系統(tǒng)宜采用集散控制。
2
通信系統(tǒng)
通信系統(tǒng)分有線通信及無線通信兩部分。
有線通信一般通過引入通信電纜或光纜至樓層弱電間,由樓層弱電間引至各終端點。電話通信線路常采用綜合布線方式,在醫(yī)院的各辦公室、會議室、護士站、單人病房、藥房、門急診診室、手術(shù)室、醫(yī)技用房、輔助用房等場所設(shè)置電話終端,在公共部位安裝公用電話,公用電話采用投幣電話機和IC卡電話機。
無線通信又包括室內(nèi)移動通信覆蓋系統(tǒng)、樓內(nèi)無線局域網(wǎng)系統(tǒng)、安保無線對講系統(tǒng)。室內(nèi)移動通信信號應(yīng)覆蓋區(qū)域包括樓內(nèi)各房間、走道及電梯轎廂等處;樓內(nèi)無線局域網(wǎng)應(yīng)保證特定客戶及管理人員能方便的使用便攜式電腦無線上網(wǎng);無線對講傳輸系統(tǒng)一般采用網(wǎng)絡(luò)傳輸方式。
3
計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是支持數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的依托。計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)最好能支持多種通信協(xié)議,可進行各種網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備可以方便地與外界聯(lián)接,以實現(xiàn)對外的數(shù)據(jù)和語音互聯(lián)。在醫(yī)院的各辦公室、會議室、手術(shù)室、醫(yī)技用房、護士站、病房、藥房、門急診診室和出入院登記、收費掛號等場所設(shè)置計算機網(wǎng)絡(luò)終端,以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理需要及實現(xiàn)辦公自動化系統(tǒng)的功能。
4
服務(wù)管理系統(tǒng)
服務(wù)管理包括公共廣播系統(tǒng)、護理呼叫系統(tǒng)、排隊叫號系統(tǒng)等。
公共廣播系統(tǒng)主要用于公共部位的背景音樂、廣播通知、叫號及緊急消防廣播、在各建筑物的大廳、走廊、電梯廳、樓梯間、地下室車庫和設(shè)備用房等公共場所設(shè)置揚聲器。公共廣播系統(tǒng)平日播放有關(guān)工作、生活信息及背景音樂,部分區(qū)域(如候診區(qū))可兼用叫號廣播,當有火警或緊急情況時由消防報警主機輸出控制信號,強行轉(zhuǎn)人播放消防應(yīng)急廣播信息。
在病房區(qū)的每個護理單元設(shè)置獨立的護理呼叫系統(tǒng)。在各護理單元的護士站設(shè)置護理呼叫主機；在各病床床頭設(shè)置對講型呼叫分機;在病房內(nèi)的衛(wèi)生間設(shè)置緊急呼叫按鈕;走廊內(nèi)設(shè)置呼叫顯示屏。圖5-19 為某人民醫(yī)院門診醫(yī)技樓服務(wù)管理系統(tǒng)。
圖5-19 為某人民醫(yī)院門診醫(yī)技樓服務(wù)管理系統(tǒng)。
在門診、輸液室、急診等科室設(shè)置排隊叫號系統(tǒng)。基于醫(yī)院的科室及樓層的分布,采用分布式的子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)方式,每個科室(或一個樓層)為一個子系統(tǒng),每個子系統(tǒng)配置一臺分診工作站處理系統(tǒng)內(nèi)的排隊任務(wù)及策略,數(shù)據(jù)管理可視情況采用集中或分布式的方式。各子系統(tǒng)通過醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)互聯(lián),由系統(tǒng)中央服務(wù)器(主/備)統(tǒng)一管理整個醫(yī)院的排隊系統(tǒng),并存儲全醫(yī)院排隊系統(tǒng)的數(shù)據(jù),構(gòu)成全院的排隊叫號系統(tǒng)。
5
醫(yī)療信息系統(tǒng)
醫(yī)療信息系統(tǒng)包括公共信息發(fā)布系統(tǒng)和醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)(HIAS)。
公共信息發(fā)布系統(tǒng)由多媒體查詢系統(tǒng)和LED公告顯示系統(tǒng)組成。在醫(yī)院大樓內(nèi)設(shè)置多媒體查詢系統(tǒng),來訪者可以通過觸摸屏獲取大樓的樓層信息、醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療資費信息、醫(yī)院介紹及演示等。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置LED公告顯示系統(tǒng),該系統(tǒng)的大屏幕電子顯示屏設(shè)在急診大廳、廳內(nèi),用于發(fā)布公共信息和專家介紹。在所有的掛號、收費、住院登記窗口和取藥窗口上方均設(shè)置條狀LED顯示屏。在一次候診區(qū)域和二次候診的各診室門框上方均設(shè)置LED顯示屏,用于顯示病人的排隊候診信息。多媒體查詢系統(tǒng)和LED 公告顯示系統(tǒng)與計算機網(wǎng)絡(luò)相連,它能提供文字、圖片、動態(tài)影像的綜合查詢和顯示,使公眾在輕松、自由的操作中查到所需信息。
醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)功能包括以下系統(tǒng)的信息集成:醫(yī)用信息管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學影像存儲與傳輸管理系統(tǒng)(PACS)、檢驗放射科管理系統(tǒng)(RIS)、實驗室管理系統(tǒng)(LIS)、臨床管理系統(tǒng)(CIS)辦公自動化系統(tǒng)(OAS)。系統(tǒng)應(yīng)具有前瞻性好、實用性強等特點,同時, 根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實際需求,應(yīng)用模式上實現(xiàn)以業(yè)務(wù)流為主線的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),以醫(yī)囑和病人信息為主線展開,既符合操作人員的業(yè)務(wù)習慣,又滿足現(xiàn)代醫(yī)院信息管理的要求。
醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)以病人為中心,以醫(yī)療信息共享為宗旨。同時,醫(yī)學影像及檢驗數(shù)據(jù)要入網(wǎng)。由于醫(yī)院工作的特殊性,系統(tǒng)要保證數(shù)據(jù)處理過程的嚴格規(guī)范,要遵循數(shù)據(jù)的安全、保密、統(tǒng)一、可監(jiān)測、可靠備份等基本原則。系統(tǒng)的最終目的應(yīng)該是:方便群眾就醫(yī),提高醫(yī)療服務(wù)水平；達到院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制、決策分析；提高醫(yī)療研究和學術(shù)水平;可進行人群、社區(qū)疾病統(tǒng)計、趨勢分析等工作;降低醫(yī)院運行成本。
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綜合布線系統(tǒng)
綜合布線系統(tǒng)是智能化系統(tǒng)的基礎(chǔ),利用其標準化的、高帶寬的傳輸通道,可方便的構(gòu)架樓內(nèi)的語音通訊網(wǎng)絡(luò)、計算機通信網(wǎng)絡(luò)及弱電智能化控制系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)根據(jù)先進性、開放性、可靠性、可擴充性原則,設(shè)計標準、靈活、開放的結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)。
二、 暖通系統(tǒng)
暖通系統(tǒng)設(shè)計內(nèi)容包含舒適性空調(diào)系統(tǒng)、手術(shù)部及工藝用房凈化空調(diào)系統(tǒng)、通風系統(tǒng)、防煙排煙系統(tǒng)等。為了防止院內(nèi)感染、維護醫(yī)療過程中適宜的醫(yī)療環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境,確保采暖、通風、空調(diào)設(shè)備系統(tǒng)的安全、有效和可靠地運轉(zhuǎn),暖通系統(tǒng)要有冷熱源(有條件可采用冷熱回收系統(tǒng))、空氣處理、輸配管網(wǎng)與室內(nèi)分流分布。醫(yī)院各部門的功能之間的差異,對空調(diào)的供給要求不同,所以應(yīng)根據(jù)各部門建筑情況的不同應(yīng)采用多方案的技術(shù)與經(jīng)濟比較,選擇一個能達到高效、節(jié)能、安全的實施方案。
01
空調(diào)系統(tǒng)
根據(jù)室外空氣計算參數(shù)、室內(nèi)空氣計算參數(shù)與有關(guān)指標及潔凈手術(shù)部主要技術(shù)指標和通風換氣次數(shù)進行冷、熱源設(shè)計。手術(shù)部、中心供應(yīng)、ICU采用凈化空調(diào)系統(tǒng):門診部、急診大廳,醫(yī)技部、住院部、辦公及其他功能用房采用舒適性空調(diào)系統(tǒng);消防控制室、各電梯機房、通信機房及其他有特殊要求的房間設(shè)置分體空調(diào);MRI,PET-MR等大型醫(yī)療設(shè)備房間配置精密空調(diào)。圖5-20為上海中山醫(yī)院門急診屋面冷卻塔。
圖5-20為上海中山醫(yī)院門急診屋面冷卻塔。
02
通風系統(tǒng)
通風系統(tǒng)根據(jù)不同的需求分別設(shè)計,地下車庫、水泵房、污水處理用房、變配電用房、熱水機房、空壓機房、真空吸引站房、醫(yī)療垃圾存放室及太平間等設(shè)置機械送、排風系統(tǒng),送、排風量依需要而定,公共衛(wèi)生間污水處理用房、電梯機房、發(fā)電機房、儲藏室、庫房、醫(yī)用氣體匯流排間設(shè)置機械排風系統(tǒng),排風量依需要設(shè)定,核醫(yī)學科等可能有特殊污染物的場所設(shè)置獨立的排風系統(tǒng),排風入口設(shè)置高效過濾器,并于塔樓屋頂高空排放。
03
防排煙系統(tǒng)設(shè)計
防排煙設(shè)計和消防措施方面有自然排煙條件的房間設(shè)置不小于室內(nèi)面積2%的可開啟外窗進行自然排煙:不滿足自然排煙條件的內(nèi)走道及房間設(shè)置機械排煙系統(tǒng);在通風系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)中,風管穿越防火墻、防火隔斷處,垂直風管與每層水平風管交接處的水平管段上均設(shè)有防煙、防火調(diào)節(jié)閥或防火調(diào)節(jié)閥；在其他必要處設(shè)有排煙口和排煙閥(常閉,著火時開280℃關(guān))、排煙用防火閥(常開,著火時開280℃關(guān))等消防用風閥。
