疫情下，醫院潔凈手術室凈化和消毒
在新冠疫情的影響下，醫院的消毒防控顯得更加吃力，特別是手術室這種高發感染區域，采取正確、適當、有效的預防與控制措施，做好手術室感染預防工作，對于有效控制新型冠狀病毒肺炎的傳播和保護醫務人員具有十分重要的作用。
疫情防控新的政策施行下，各類消毒用品受到消費者瘋狂搶購，消毒產品已經不單單只是作為公共區域消毒殺菌的需求，對于醫院手術室這種極易發生感染的場所需求更廣。在新冠疫情期間，醫院凈化手術室如何進行日常消毒呢？
PART 01
醫院手術室潔凈空調系統
手術室配有潔凈空調系統，控制空氣中的顆粒物到一定的生物潔凈標準，營造一個沒有灰塵和微生物的潔凈空間，避免感染。
潔凈手術室對潔凈區的快速升降溫和空調制冷有著特殊的要求，手術室因其手術量大，造成空調系統超負荷運行，且維護時間的不確定，因此為保證手術過程中病人的安全，降低手術交叉感染的風險，要對手術的環境進行嚴格的控制。凈化空調系統對潔凈手術室的環境可以進行溫度、濕度的控制，還可以對通風量和壓力進行調節，使整個手術室呈現在受控狀態下。因此潔凈室的空調系統應具備以下特點：
1.
風量大
潔凈室主要是通過空氣量的循環來過濾空氣中的塵埃、細菌等，實現對空氣中非生物粒子和生物粒子的控制。現行規范《醫院潔凈手術部建筑技術規范》（GB50333—2013）對各級手術室的送風量及其他相關參數有明確規定，見下表。
2.
溫度度控制精度高
與普通舒適性空調的僅滿足人員舒適的要求不同，潔凈室手術室溫濕度控制的精度是為了滿足治療的環境要求。為了實現恒溫恒濕，要求空氣處理機組中至少要具備制冷、制熱、加濕、除濕等功能段，而且需要精密控制的方式。
3.
系統風壓高
為達到空氣潔凈的要求，潔凈手術室一般至少要采用粗、中、高三級過濾器過濾，有特殊要求的高級別潔凈室，過濾器的設置會更多，而就這三級過濾器的阻力加起來就有650～800Pa左右，同時為保證維持潔凈室的正負壓調節要求，潔凈采用集中送、回風的方式，所以潔凈室的管道阻力一般比普通空調的要大一倍以上。為克服這些阻力，就要求空氣處理機組的送風機有足夠的壓頭。
4.
正負壓控制嚴格
無論是手術室還是隔離病房、實驗動物室等，為了防止病毒細菌的擴散引起交叉感染，潔凈房間的正負壓控制非常重要，準確有效地控制正負壓極其關鍵。要獲得準確的壓差控制值，就要求潔凈室空氣處理機組要求要有較低的漏風率，才能達到較高的控制精度。
5.
過濾系統要求高
為滿足手術在無菌無塵的環境下進行，需要潔凈手術室必須設置一套良好的空氣過濾系統。潔凈技術對微生物、塵埃等的控制程度，主要取決于過濾器的性能。潔凈室一般至少要經過三級過濾，空氣處理機組配備初、中效過濾器，送風末端配高效過濾器。空氣過濾器需要有良好的品質，一旦發生泄漏，就再也不可能達到潔凈的要求。
PART 02
空氣消毒凈化裝置
空氣凈化消毒裝置是指去除集中空調通風系統送風中微生物、顆粒物和氣態污染物的裝置。
01
紫外線光催化空氣凈化消毒器
紫外線光催化空氣凈化器由配電基座和低壓高強無臭氧紫外燈組成，利用UVC紫外線破壞及改變微生物的DNA(脫氧核糖核酸)結構的原理，使細菌當即死亡或不能繁殖后代，配合鎳鈦光催化材料的催化氧化功能達到殺菌消毒除異味的目的。
02
全截面納米光催化（光氫等離子）空氣凈化消毒器
本產品是有殺菌及氧化能力極強的寬頻高能納米光子燈管照射稀有貴金屬光催化材料、和空氣中的水和氧氣進行強氧化還原反應，產生高能光氫等離子團，分解異味、沉降及濾除顆粒物、殺滅致病微生物，相互作用達到醫療衛生標準要求的產品。
03
駐電極（微靜電）PM2.5空氣凈化裝置
該空氣凈化器是采用國際專利的微孔高壓靜電技術設計，室內空氣中的粉塵和致病微生物經過荷電模塊、集塵模塊后，粉塵被捕捉，致病微生物被高壓放電擊殺。
04
光催化靜電介質（極化纖維、駐極纖維）空氣凈化消毒器
該產品由過濾段、凈化段催化段組合而成，在凈化段的極化纖維疊加電場和催化段的氧化還原功能的多重作用下產品可高效處理空氣中的多種治病微生物及粉塵顆粒，降低空氣中有機揮發物濃度達到多重凈化效果。
05
等離子空氣凈化消毒機
主要結構由產品主殼、初效濾器、等離子發生器、分子過濾器、負離子發生器以及風機系統組成。在風機的作用下，室內空氣通過進風口進入機器，利用風機使空氣經過等離子體殺菌消毒，多次循環對整個空間進行消毒。
06
層流凈化消毒機
主要結構由（粗效+中效+活性炭+光觸媒）復合過濾網（置于風機前端）和空氣凈化專用高效過濾器（置于風機后端）組成，手術室內空氣在風機的作用下，循環經過紫外線殺菌區進行殺菌消毒，持續運行可使整個空間達到萬級潔凈度。
PART 03
疫情防控手術室消毒管理制度
疫情下，對于手術室使用前的空調機組的開啟時間、對手術部用房的維護結構和設施設備的清潔消毒、對手術器械和物品的殺菌消毒都應須滿足一定的無菌要求，避免感染事件的發生。
1、布局合理，分區明確，分為限制區、半限制區和非限制區。嚴格區分潔凈及污染流線：設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道。
2、手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區域每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，對手術間及時進行清潔消毒處理。
3、不同區域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。
4、術前30min打開空調機組，提高空氣的潔凈度，保證手術質量。接臺手術前應自凈30min。急診手術在接到手術通知單時先開放空調機組然后再做其他術前準備。感染手術與非感染手術、有菌和無菌手術分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
5、接臺手術處理：接臺手術人員在兩臺手術之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套等，兩臺手術之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
6、手術器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術物品滅菌質量。
7、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。
8、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。
9、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。
10、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
11、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。
12、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員手細菌培養，并做好記錄。
