層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。
不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標準不同,不同級別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。
一、凈化層流手術(shù)室的功能特點
(1)手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度。
(2)可供舒適的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié))。
(3)手術(shù)室正壓氣流(+23-25Pa)防止外來污染的進入。
(4)手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔,工作環(huán)境舒適。
(5)層流手術(shù)室,一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進行消毒,既節(jié)省勞動,又免除了不良氣影響。
(6)院內(nèi)感染率(尤其是手術(shù)和燒傷感染率)大大降低。
(7)噪音:因?qū)恿髟O(shè)備的空氣處理機(送風(fēng)、回風(fēng)等裝置)及空調(diào)系統(tǒng)運行所發(fā)出的聲音,成為層流手術(shù)室的一種噪音,也是層流手術(shù)室的一大缺點。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB,可無不適;但手術(shù)室外音量≥65dB,形成噪音干擾。"心欲靜而音不止",長期處之,尚有一個忍受和適應(yīng)的過程。
(8)層流手術(shù)室造價昂貴,"月耗斗金",非條件優(yōu)越,恐難奢求。
二、層流手術(shù)室環(huán)境的管理要求
手術(shù)環(huán)境管理醫(yī)護人員及各種醫(yī)療器械、物品的出入是影響手術(shù)室空氣清潔度的重要因素,因此從提升環(huán)境的角度出發(fā)、潔凈層流手術(shù)室有更高的要求:
(1)醫(yī)護人員使用無粉手套,嚴禁在手術(shù)室內(nèi)折疊各種布類數(shù)料,私人物品和書籍報刊等不應(yīng)攜帶進入手術(shù)室。
(2)無論是醫(yī)護人員還是手術(shù)設(shè)備或患者,進出手術(shù)室都應(yīng)走無菌手術(shù)通道,這是潔凈層流手術(shù)室的專用通道。
(3)針對一些層級手術(shù)應(yīng)設(shè)立專用的非潔凈通道,手術(shù)完成后的器械、數(shù)料及手術(shù)垃圾等醫(yī)療廢棄物應(yīng)當經(jīng)過此通道運出進行處理。
(4)手術(shù)室管理應(yīng)盡量做到人員物品的隔離分流,以保證潔凈層流手術(shù)區(qū)空氣清凈度,避免交叉感染。
進行科學(xué)的區(qū)域劃分潔凈層流手術(shù)室各個區(qū)域有不同的功能,合理規(guī)劃使用可以最大程度發(fā)揮區(qū)域功能作用,反之肌不僅會降低區(qū)域的作用,還會影響工作的進程和效率,甚至造成醫(yī)療手術(shù)事故。
三、層流手術(shù)室環(huán)境的注意項目
層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備,無論它多么先進,但亦非"萬能";因?qū)恿飨到y(tǒng)并無消毒滅菌之功效,層流手術(shù)室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內(nèi)維持"正壓"狀態(tài)來維持,注意項目如下:
(1)進入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽。
(2)嚴格控制入室人數(shù)。
(3)盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時間(更不可將門打開不關(guān)),維持"相對密閉狀態(tài)",以防外來污染的進入。
(4)手術(shù)前用酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設(shè)備等。
(5)術(shù)后及時、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁及地面。
(6)婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源。
(7)工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。
(8)定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài),測試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標和細菌培養(yǎng)等。
總之,使用層流手術(shù)室,強化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求,仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點,只有當兩者緊密結(jié)合起來才是趨于完美。