新建應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施， 作為專業(yè)從事醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)關(guān)注對(duì)于住院部的整體規(guī)劃及系統(tǒng)設(shè)計(jì)，更應(yīng)關(guān)注住院部負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)。 首先是安全，其次是高效。新建應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的住院部建筑設(shè)計(jì)具體要求有哪些內(nèi)容，本篇文章將從應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的工藝流程要求、醫(yī)療流線、負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)及建設(shè)要點(diǎn)、緩沖區(qū)和更衣區(qū)、醫(yī)護(hù)區(qū)、污物及污染、住院部?jī)?nèi)部裝修材料的選擇要點(diǎn)、住院部的消防及疏散等整體規(guī)劃九個(gè)方面作出說(shuō)明，希望對(duì)大家的工作有所幫助。
住院部的工藝流程要求應(yīng)對(duì)收治的患者從確診和疑似病人兩種類別做區(qū)分、平面布置應(yīng)嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”模式布置，氣流組織按不同等級(jí)按負(fù)壓病房和負(fù)壓隔離病房?jī)煞N來(lái)設(shè)置。
▲ 《應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施工程建設(shè)指南》
3.1.3 住院部
3.1.3.1 住院部的工藝流程要求
（1）住院部收治的患者分確診病人和疑似病人兩種，疑似病人收治以單人間，確診病人按雙人間設(shè)置。確診病人可分普通患者、重癥患者及危重癥患者，可以分在不同病區(qū)單元安置。單 人間病房不宜低于 15 平方米，雙人間病房不宜低于 18 平方米。病房應(yīng)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間，病 人不能擅離病房，只能在指定范圍內(nèi)活動(dòng)，病人之間不能串門。
（2）住院部則應(yīng)嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”的模式設(shè)置。所謂“三區(qū)”是指病房分為“半清潔區(qū) -半污染區(qū)-污染區(qū)”的三個(gè)分區(qū)。半清潔區(qū)包括值班室、主任室、護(hù)士長(zhǎng)室等，半污染區(qū)包 括醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)，包括醫(yī)護(hù)走廊、護(hù)士站、治療室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、配餐室等， 污染區(qū)為病人活動(dòng)區(qū)，包括病房、病人走廊、治療式、移動(dòng)式設(shè)備庫(kù)房、配餐室、開(kāi)水間、 污洗間等。各區(qū)之間通過(guò)衛(wèi)生通過(guò)聯(lián)系。兩通道是指病人通道和醫(yī)護(hù)通道分別位于病房的兩 側(cè)，分別供病人和醫(yī)護(hù)人員使用。
（3）應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的病房均為負(fù)壓病房，按氣流組織等級(jí)不同分為負(fù)壓病房及負(fù)壓隔離病房， 但實(shí)際上二者均作隔離。
（4）每個(gè)護(hù)理單元的床位宜為 35-45 床，不宜超過(guò) 50 床。
（5）醫(yī)護(hù)工作區(qū)應(yīng)與病房區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，封閉管理，病房區(qū)可以設(shè)置分護(hù)士站和治療室，屬醫(yī)護(hù) 工作用房。
3.1.3.2 醫(yī)療流線
負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程，物品、病人與醫(yī)護(hù)人員流線嚴(yán)格分隔。醫(yī)護(hù)人員、病人、物流都必須按照單向流程活動(dòng)。病房采用“雙廊式”設(shè)計(jì):
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病人通過(guò)病人走廊進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)醫(yī)護(hù)走廊-緩沖間進(jìn)入病房。
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醫(yī)護(hù)人員在病房區(qū)的流線采用從半污染區(qū)向污染區(qū)單向流動(dòng)的方式，不能走回頭路。醫(yī)護(hù)人員從半清潔區(qū)到半污染區(qū)通過(guò)緩沖間進(jìn)入，從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)通過(guò)穿防護(hù)服的空間進(jìn)入，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)通過(guò)“緩沖-脫防護(hù)服-脫口罩-淋浴-緩沖”回到半污染區(qū)。
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物品只能從清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動(dòng)。
醫(yī)護(hù)人員退出傳染病區(qū)流線設(shè)計(jì)：病房-污染走廊-緩沖-半污染走廊-緩沖-更淋-醫(yī)護(hù)工作區(qū);
醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入傳染病區(qū)流線設(shè)計(jì)：生活區(qū)-聯(lián)系走廊-一更-緩沖-醫(yī)護(hù)工作區(qū)-緩沖-半污染走廊 -緩沖-負(fù)壓隔離病房。
3.1.3.3 負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)及建設(shè)要點(diǎn)
（1）負(fù)壓病房的建設(shè)應(yīng)符合《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》DB11/663 的規(guī)定；如下圖所示
(2)病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面，床與床之間的間距不應(yīng)小于 1.1 米；
(3)病房在醫(yī)護(hù)通道一側(cè)設(shè)有緩沖間、觀察窗和傳遞窗，觀察窗和傳遞窗宜臨近醫(yī)護(hù)走道，傳遞窗為雙層電子連鎖傳遞窗，附近設(shè)有移動(dòng)式紫外線燈消毒設(shè)施；觀察窗的位置應(yīng)方便醫(yī)護(hù)人員能觀察到病人；緩沖間的門和病房門錯(cuò)開(kāi)布置，避免氣流倒灌。
(4)病房?jī)?nèi)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間，除衛(wèi)浴設(shè)施外，衛(wèi)生間設(shè)緊急呼叫裝置；
(5)隔離室門應(yīng)配備閉門器關(guān)閉裝置。
(6)圍護(hù)結(jié)構(gòu)的所有縫隙和貫穿處均應(yīng)可靠密封。
(7)病房門不應(yīng)有門檻，要便于病床通過(guò)，門的最小寬度不小于 1.2 米,
(8) 室內(nèi)凈高不應(yīng)小于 2.5m, 如無(wú)特殊要求，高度也不宜大于 3.0 米。
(9)隔離病房的門應(yīng)增設(shè)門禁系統(tǒng)，限制患者的活動(dòng)范圍。可配對(duì)呼式對(duì)講機(jī)。
(10)病房與醫(yī)護(hù)走廊之間設(shè)傳遞窗，以傳遞清潔物品、藥品及膳食。在墻體選擇方便的位置， 一般安裝在墻體中間，保持平衡固定，用圓角或其他裝飾條來(lái)裝飾傳遞窗與墻體的縫隙，打膠密封修飾。
可選用機(jī)械聯(lián)鎖或電子聯(lián)鎖的傳遞窗，但注意定期檢查和保養(yǎng)，看看有無(wú)聯(lián)鎖失靈，殺菌燈有無(wú)損壞。標(biāo)準(zhǔn)式傳遞窗有如下特點(diǎn)：
1）標(biāo)準(zhǔn)式傳遞窗采用更適合潔凈室原理的圓弧轉(zhuǎn)角
2）外壁優(yōu)質(zhì)冷軋鋼板噴塑
3）短距離傳遞窗工作臺(tái)面采用無(wú)動(dòng)力滾筒，傳遞物品輕松方便
4）兩側(cè)門設(shè)有機(jī)械互鎖或電子互鎖裝置，確保兩側(cè)門不能同時(shí)處于開(kāi)啟狀態(tài)
3.1.3.4 負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)及建設(shè)要點(diǎn)
（1） 負(fù)壓隔離病房屬負(fù)壓等級(jí)較高的病房，均為單人間病房；
（2） 基本要求同負(fù)壓病房 。
3.1.3.5 緩沖區(qū)和更衣區(qū)設(shè)計(jì)及建設(shè)要點(diǎn)
（1） 緩沖區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置非手動(dòng)式水盆，不具備水盆條件的，應(yīng)設(shè)置免洗消毒液；并設(shè)污物桶收集一次性廢物。
（2） 穿防護(hù)服的空間可以置于病區(qū)與之入口處，脫防護(hù)服的空間應(yīng)在病區(qū)入口處按 “緩沖- 脫防護(hù)服-脫口罩-淋浴-緩沖”流程設(shè)置，每個(gè)流程以設(shè)置相對(duì)獨(dú)立空間，供人依次通過(guò)。
（3）緩沖間的門應(yīng)具有互鎖功能和應(yīng)急解鎖功能。緩沖間污染區(qū)側(cè)的互鎖門關(guān)閉 1min 后才允 許開(kāi)啟清潔側(cè)的互鎖門。緩沖間的門不應(yīng)設(shè)置門檻，以便于醫(yī)療推車和設(shè)備通過(guò)。
3.1.3.6 醫(yī)護(hù)區(qū)的設(shè)計(jì)及建設(shè)要點(diǎn)
(1) 醫(yī)護(hù)區(qū)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立設(shè)置，封閉管理，以保證醫(yī)護(hù)人員安全。
(2) 醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)位于半污染區(qū)，休息區(qū)位于半清潔區(qū)。
(3) 醫(yī)護(hù)人員的僅在休息區(qū)應(yīng)分別設(shè)置衛(wèi)生間。
(4) 醫(yī)護(hù)工作區(qū)包括護(hù)士站、治療室、醫(yī)生辦公室、庫(kù)房、配餐室（開(kāi)水間）、護(hù)士長(zhǎng)辦公室 等。
(5)醫(yī)護(hù)區(qū)的地板安裝用卷邊上墻方式。卷邊上墻有利于日常清潔消毒工作，不易藏污納垢。
3.1.3.7 污物及污洗的設(shè)計(jì)及建設(shè)要點(diǎn)
（1）病房產(chǎn)生的污物也具有傳染性，需要在污物暫存間內(nèi)消毒密封后再運(yùn)送至院區(qū)專門的醫(yī)療 垃圾暫存收集站待外運(yùn)；
（2）污洗間、垃圾暫存間的位置要靠近污物運(yùn)送通道或污梯。
（3）污洗間的地面墻面使用表面更防水、高強(qiáng)耐污的組合系統(tǒng)。耐污區(qū)污染物多，日常沖洗 及消毒頻次比其它區(qū)域更多。地板材料選用表面更耐污染、易清潔、防滑的彈性材料。墻面 選擇高強(qiáng)耐污、易清洗、防水、耐高濃度化學(xué)試劑且防撞的材料。整體安裝接縫少、易安裝、 系統(tǒng)防水，基層、膠水都能滿足防水的要求，且能解決地面和墻面的有效連接。
3.1.3.8 住院部?jī)?nèi)部裝修材料的選擇要點(diǎn)
（1） 病房的裝修材料應(yīng)選擇縫隙少、易清潔的材料。接縫處應(yīng)密封，且便于清潔和消毒。應(yīng)急設(shè)施的住院部因建造時(shí)間短，可采用成品的復(fù)合樹(shù)脂板做飾面或集裝箱體自帶的面層材料。
（2） 病房的地面材料采用 PVC 同質(zhì)透心無(wú)方向花紋卷材，滿足耐污、耐磨性能。建造時(shí)間短，人流多、家具搬運(yùn)以及交叉施工，故優(yōu)選耐磨和耐污的產(chǎn)品。
（3） 吊頂材料采用硅鈣板、鋁條板等易于安裝、平整的材料，不應(yīng)采用吸音板等有很多孔隙的材料。
（4）墻面使用接縫少，易清潔的高強(qiáng)度抗菌樹(shù)脂板。可以滿足墻面的整體性，有利于快速安 裝，同時(shí)適合醫(yī)療領(lǐng)域的耐污、抗撞擊、抗菌和潔凈要求。
3.1.3.9 住院部的消防及疏散
（1）臨時(shí)醫(yī)院住院病房和手術(shù)部用房均應(yīng)采用防火隔墻與其他部分隔開(kāi)。病房區(qū)相鄰護(hù)理單元之間應(yīng)采用防火隔墻分隔，隔墻上的門應(yīng)采用乙級(jí)防火門。
（2）臨時(shí)醫(yī)院病房區(qū)每個(gè)護(hù)理單元應(yīng)有2 個(gè)不同方向的安全出口。直通疏散走道的房間疏散門至最近安全出口的直線距離不應(yīng)大于 35 米
3.1.3.10 案例分析
本文節(jié)選《應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施工程建設(shè)指南》
