2月8日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（局部修訂征求意見稿），其中，關(guān)于醫(yī)療工藝有如下修訂內(nèi)容（含條文說明）。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
（局部修訂征求意見稿）
注：原版內(nèi)容以灰色顯示，修訂內(nèi)容為黑字
術(shù)語和縮略語
2.0.2 醫(yī)療工藝 Medical process
醫(yī)療流程和醫(yī)療設(shè)備的匹配，以及其他相關(guān)資源的配置。
2.0.2 醫(yī)療工藝 Medical process
基于醫(yī)療功能與建筑相匹配的醫(yī)療流程、流程條件及資源等工藝要求。
醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)
3.1 一般規(guī)定
3.1.1 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)應(yīng)確定醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、功能和規(guī)模，以及相關(guān)醫(yī)療流程、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件和參數(shù)。
3.1.1 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)應(yīng)基于醫(yī)院學(xué)科規(guī)劃，科學(xué)、合理的對(duì)醫(yī)療流程、醫(yī)療流程條件、資源配置等進(jìn)行系統(tǒng)性工藝設(shè)計(jì)，為建筑設(shè)計(jì)提供依據(jù)。
3.1.2醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)應(yīng)進(jìn)行前期設(shè)計(jì)和條件設(shè)計(jì)。前期設(shè)計(jì)應(yīng)滿足編制可行性研究報(bào)告、設(shè)計(jì)任務(wù)書及建筑方案設(shè)計(jì)的需要。條件設(shè)計(jì)應(yīng)與醫(yī)院建筑初步設(shè)計(jì)同步完成，并應(yīng)與建筑設(shè)計(jì)的深化、完善過程相配合，同時(shí)應(yīng)滿足醫(yī)院建筑初步設(shè)計(jì)及施工圖設(shè)計(jì)的需要。
3.1.2 醫(yī)療功能單元（簡(jiǎn)稱科）分類劃分按表3.1.2的規(guī)定。
表3.1.2 醫(yī)療功能單元分類劃分表
3.1.3 醫(yī)療工藝流程應(yīng)分為醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療功能單元之間的流程和各醫(yī)療功能單元內(nèi)部的流程。
3.1.3 醫(yī)療流程應(yīng)以病人為中心，符合診療程序和各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，分級(jí)流程規(guī)定如下。
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一級(jí)醫(yī)療流程：科與科間的流程，關(guān)系建筑功能布局、流線組織、面積分配。
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二級(jí)醫(yī)療流程：科內(nèi)流程，關(guān)系科內(nèi)用房組成。
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三級(jí)醫(yī)療流程：房間內(nèi)流程，關(guān)系室內(nèi)空間設(shè)備、設(shè)施布置。
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信息流和物流服從服務(wù)于醫(yī)療流程。
3.1.4 醫(yī)療功能單元的劃分宜符合表3.1.4的規(guī)定。（表略）
3.1.4 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)依次劃分為工藝規(guī)劃、工藝方案、工藝條件設(shè)計(jì)，與建筑設(shè)計(jì)過程相伴隨，規(guī)定如下。
1 工藝規(guī)劃：根據(jù)醫(yī)院學(xué)科規(guī)劃的醫(yī)院定位、醫(yī)院規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)科設(shè)置、診療科目、診療方式、診療量等，進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療功能分區(qū)、布局、面積分配、醫(yī)療設(shè)備配置、各醫(yī)用專項(xiàng)、信息系統(tǒng)、科研、教學(xué)功能設(shè)置等進(jìn)行全面規(guī)劃，制定可行的整體解決方案，形成工藝報(bào)告書、信息系統(tǒng)規(guī)劃、方案設(shè)計(jì)任務(wù)書等成果。
2 工藝方案設(shè)計(jì)：根據(jù)工藝規(guī)劃，深化完善工藝規(guī)劃各項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)對(duì)一、二級(jí)醫(yī)療流程和各科用房組成、動(dòng)線處理進(jìn)行合理、詳細(xì)的工藝設(shè)計(jì)，并擬定物流系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)、醫(yī)用專項(xiàng)等系統(tǒng)技術(shù)構(gòu)架，形成全院功能表和各科流程圖、各科用房清單、醫(yī)療設(shè)備配置清單和物流等相關(guān)系統(tǒng)技術(shù)選擇說明書，以及初步設(shè)計(jì)任務(wù)書，為建筑設(shè)計(jì)提供依據(jù)。
3 工藝條件設(shè)計(jì)：應(yīng)對(duì)工藝方案深化設(shè)計(jì)，要求如下。
（1）深化完善三級(jí)流程工藝設(shè)計(jì)，對(duì)房間內(nèi)設(shè)備、設(shè)施，以及門位、工位和各專業(yè)終端點(diǎn)位等合理布置。
（2）按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和感控等相關(guān)要求，給定各醫(yī)療用房衛(wèi)生學(xué)環(huán)境類別標(biāo)準(zhǔn)。
（3）按使用要求，對(duì)各功能用房、大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房、實(shí)驗(yàn)室等應(yīng)提供建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、暖通、電氣等機(jī)電技術(shù)條件，以及射線防護(hù)、生物安全等技術(shù)要求。
（4）工藝條件設(shè)計(jì)應(yīng)形成主要功能用房布置圖、大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房和實(shí)驗(yàn)室等特殊空間布置圖、機(jī)電各專業(yè)設(shè)計(jì)技術(shù)參數(shù)表、各專業(yè)終端點(diǎn)位設(shè)置等，為建筑初步設(shè)計(jì)提供依據(jù)。
3.1.5 工藝設(shè)計(jì)與建筑設(shè)計(jì)協(xié)同關(guān)系見圖3.1.5。
3.2 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)參數(shù)
3.2.1 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)參數(shù)應(yīng)根據(jù)不同醫(yī)院的要求研究確定，當(dāng)無相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)符合下列要求：
1 門診診室間數(shù)可按日平均門診診療人次/（50人次～60人次）測(cè)算；
2 急救搶救床數(shù)可按急救通過量測(cè)算；
3 1個(gè)護(hù)理單元宜設(shè)40張～50張病床；
4 手術(shù)室間數(shù)宜按病床總數(shù)每50床或外科病床數(shù)每25床～30床設(shè)置1間；
5 重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）床數(shù)宜按總床位數(shù)的2％～3％設(shè)置；
……（以下略）
3.2.1 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)參數(shù)分為診療量參數(shù)、部品裝備參數(shù)、設(shè)備參數(shù)，要求如下。
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診療量參數(shù)：以醫(yī)院及各科診療量為參數(shù)測(cè)算人流量、建筑空間和醫(yī)療設(shè)備配置。
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部品裝備參數(shù)：以醫(yī)用家具、護(hù)理裝備規(guī)格為參數(shù)，進(jìn)行各建筑空間布置。
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設(shè)備參數(shù)：按大型醫(yī)療設(shè)備場(chǎng)地技術(shù)參數(shù)，進(jìn)行各機(jī)房場(chǎng)地工程技術(shù)設(shè)計(jì)。
3.2.2 各科門診量應(yīng)根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定，當(dāng)無統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)可按表3.2.2確定。（表略）
3.2.2 診療量參數(shù)
1 門診診療量參數(shù)
以醫(yī)院日門診量（人次）為基數(shù)進(jìn)行門診空間測(cè)算。
①依據(jù)歷年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算方法
測(cè)算公式：
預(yù)設(shè)診室間數(shù)=預(yù)設(shè)日門診人次/診室日均診療人次/間
注：診室日均診療人次=統(tǒng)計(jì)年門診人次/（年工作日x現(xiàn)狀診室間數(shù)）
②無統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算方法
測(cè)算公式：診室間數(shù)=醫(yī)院或分科日門診人次/單間診室日均診療人次
*1：分科日門診占比參見條文說明表3.2.1條中附表3.2.1-1。
*2：診室日均診療人次按60-80人次/日/間計(jì)算。
2 住院診療量參數(shù)
以醫(yī)院年出院人數(shù)為基數(shù)，測(cè)算床位數(shù)。
①依據(jù)醫(yī)院歷次年度住院效率指標(biāo)，測(cè)算床位數(shù)。
測(cè)算公式：新設(shè)計(jì)床位數(shù)=（年出院病人數(shù)/年周轉(zhuǎn)次數(shù)）x床位利用系數(shù)
*1：床位利用系數(shù)（常年床位利用率）合理范圍0.8-0.9，超出1，增設(shè)床位。
②無統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)醫(yī)院總床位數(shù)按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所測(cè)算的服務(wù)量和批準(zhǔn)床位數(shù)設(shè)置，分科床位數(shù)參照表3.2.1-2測(cè)算。
每護(hù)理單元40-45床，每護(hù)理單元床均綜合建筑面積40-50m²/床，應(yīng)標(biāo)定每護(hù)理單元學(xué)科設(shè)置和診療科目。
3 放射科診療量參數(shù)
以放射年檢病人數(shù)量為基數(shù)，測(cè)算各種設(shè)備機(jī)房間數(shù)。
①有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算方法
測(cè)算公式：新設(shè)計(jì)設(shè)備機(jī)房間數(shù)=年檢例數(shù)/（年工作日x設(shè)備日均檢例數(shù)）
②無統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算方法
放射日檢病人量以核定日門診人次及床位數(shù)之和為基數(shù)，參考值為（日門診人次+床位數(shù)）x14%。
放射日檢病人基數(shù)占比、分項(xiàng)占比參見條文說明表3.2.1條中附表3.2.1-2。
4 超聲科診療量參數(shù)
①有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算方法
測(cè)算公式：新設(shè)計(jì)超聲室間數(shù)=年超聲檢查例數(shù)/（年工作日x統(tǒng)計(jì)單機(jī)日檢例數(shù)）
②無統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算方法
測(cè)算公式：新設(shè)計(jì)超聲室間數(shù)=（日門診量+床位數(shù)）x23%/單機(jī)日檢人數(shù)
超聲日檢病人量為日門診量與床位數(shù)之和乘以23%。
超聲單機(jī)日工作定額按50例/日/臺(tái)計(jì)算。
5 核醫(yī)學(xué)科診療量參數(shù)
核醫(yī)學(xué)科日診療量（人次）=（日門診量+床位數(shù)）x2～4%
設(shè)備機(jī)房間數(shù)=設(shè)備年檢例數(shù)/（年工作日x設(shè)備日均檢例數(shù)）
6 檢驗(yàn)科診療量參數(shù)
檢驗(yàn)科日檢驗(yàn)標(biāo)本量（份）=（日門診量+床位數(shù)）x20%x4
檢驗(yàn)科綜合建筑面積（m²）=0.8～1x床位數(shù)+（n-1）x100
n為檢驗(yàn)科臨檢、生化、免疫等專業(yè)組數(shù)。
7 病理科診療量參數(shù)
病理科日標(biāo)本（細(xì)胞、組織）量40-60例（份）
病理科綜合建筑面積=0.4～0.6m²/床x床位數(shù)+（n-1）x120
n為病理科細(xì)胞、組織、免疫組化等專業(yè)組數(shù)。
3.2.3 各科住院床位數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定，當(dāng)無統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)可按表3.2.3確定。（表略）
此條刪除。
條 文 說 明
醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)
3.1 一般規(guī)定
3.1.1 學(xué)科規(guī)劃關(guān)系醫(yī)院形成和發(fā)展，是醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)首要依據(jù)，由醫(yī)院擬定的學(xué)科規(guī)劃應(yīng)確定醫(yī)院規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)科設(shè)置、診療科目和預(yù)定診療量，以及臨床科研、教學(xué)要求，籍此對(duì)醫(yī)療流程、流程條件、資源配置等進(jìn)行系統(tǒng)性醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)，為建筑設(shè)計(jì)提供充分依據(jù)。
3.1.2 醫(yī)療工藝前期設(shè)計(jì)是可行性研究報(bào)告的組成部分，包括醫(yī)院項(xiàng)目策劃、功能規(guī)劃及醫(yī)療流程設(shè)計(jì)，其設(shè)計(jì)成果是醫(yī)療工藝報(bào)告書。醫(yī)療工藝條件設(shè)計(jì)是在前期設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，采用已完成的建筑方案設(shè)計(jì)圖進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)療工藝圖深化設(shè)計(jì)過程，并具體明確地提出水、電、空調(diào)、醫(yī)用氣體和防護(hù)設(shè)施等技術(shù)條件、技術(shù)指標(biāo)參數(shù)，其設(shè)計(jì)成果是醫(yī)療工藝圖及技術(shù)說明，與建筑初步設(shè)計(jì)階段相對(duì)應(yīng)，并為其提供設(shè)計(jì)依據(jù)。（下略）
3.1.2 醫(yī)療功能單元（簡(jiǎn)稱科）是醫(yī)院基本單位，具有行政管理與獨(dú)立專業(yè)可自成一體的雙重屬性。
醫(yī)療功能單元按醫(yī)療服務(wù)不同劃為四類（見表3.1.2），其中臨床科室與醫(yī)技科室的區(qū)分原則是“以治療為主的科室為臨床科室；以診斷為主及特定專業(yè)保障的科室（如消毒供應(yīng)中心）為醫(yī)技科室”，據(jù)此避免以往常將DSA介入、直線加速器放療劃歸到醫(yī)技科室的問題。
3.1.3 醫(yī)療工藝流程是以患者為主體，以各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)過程為基點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)合理的分工和程序設(shè)計(jì)。
本規(guī)范強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工藝流程分為兩級(jí)，各醫(yī)療功能單元間為一級(jí)，各醫(yī)療功能單元內(nèi)為二級(jí)。這樣劃分表達(dá)清楚，便于理解，比較符合醫(yī)療流程的內(nèi)在規(guī)律。
3.1.3 醫(yī)院作為多學(xué)科、多專業(yè)復(fù)雜的開放系統(tǒng)，科與科的協(xié)同配合，各科內(nèi)部診療程序和醫(yī)療行為各不相同，各科配備的各種功能用房其室內(nèi)操作規(guī)程亦各不相同。由此，將醫(yī)療流程按科與科、科內(nèi)、室間分為連貫的三級(jí)流程，形成系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療功能。醫(yī)療流程是醫(yī)院基本功能流程，人流、物流、信息流應(yīng)服從并服務(wù)于醫(yī)療流程，避免主次不分的概念混淆。
3.1.4 醫(yī)療功能單元是指具有獨(dú)立專業(yè)與專業(yè)分工的各類科室。由于各醫(yī)院規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)重點(diǎn)不同，醫(yī)療分科情況也不盡相同，一般是醫(yī)院規(guī)模愈大，等級(jí)愈高，分科愈細(xì)。本規(guī)范對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療功能單元的分類以功能屬性劃分。（下略）
3.1.5 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)伴隨建筑各階段設(shè)計(jì)，建筑平面功能性評(píng)估、評(píng)審應(yīng)在建筑方案設(shè)計(jì)階段完成，宜采用一、二級(jí)醫(yī)療流程一同評(píng)審方式。核準(zhǔn)各科室選址，功能分區(qū)、布局，各科用房組成及面積分配等，由此基本定型建筑平面。建筑初步設(shè)計(jì)階段要求全專業(yè)（包括醫(yī)用專項(xiàng)）設(shè)計(jì)應(yīng)達(dá)到初步設(shè)計(jì)深度，并經(jīng)初步設(shè)計(jì)評(píng)審后進(jìn)入施工圖設(shè)計(jì)。
3.2 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)參數(shù)
3.2.1～3.2.3 這幾條為醫(yī)院主要診斷治療項(xiàng)目任務(wù)計(jì)算和各科門診、住院比例計(jì)算的基礎(chǔ)指標(biāo)，可以此為依據(jù)，并根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況加以確認(rèn)。具體操作可以醫(yī)院編制可研時(shí)間為截止日期，取醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為研究依據(jù)，綜合考慮轄區(qū)內(nèi)中長期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，確定醫(yī)院的規(guī)模、分科比例等所有的指標(biāo)。
3.2.1 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)參數(shù)中診療量參數(shù)采用兩種辦法測(cè)算醫(yī)療功能主要用房空間：一種為已有歷年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算方法；另一種是無數(shù)據(jù)測(cè)算方法，此測(cè)算數(shù)據(jù)來源于93家綜合醫(yī)院五年度調(diào)研成果統(tǒng)計(jì)，表內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)可參照?qǐng)?zhí)行。診療量參數(shù)力求建立測(cè)算方法，有待數(shù)據(jù)積累精準(zhǔn)。
3.2.2（1） 表3.2.1-1各分科日門診占比表
以上醫(yī)療工藝要求已經(jīng)向社會(huì)公開征求意見，反饋時(shí)間截止2022年3月25日。
