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傳染病房嚴格分區是傳染病醫院設計的特殊要求之一
2022-03-02       來源: 潔凈園

傳染病醫院,根據不同傳播途徑設立互相不干擾的傳染病隔離病區,將呼吸道傳染病與非呼吸道傳染病病區分開設置,對于呼吸道傳染病病區,要分別設立疑似病區和確診病區。

傳染病房嚴格分區

傳染病的傳播和流行必須具備3個環節,即傳染源、傳播途徑及易感者。若能完全切斷其中的一個環節,即可防止該種傳染病的發生和流行。各種傳染病的薄弱環節各不相同。在預防中應充分利用。傳染病醫院病區是病原體相對集中的地方。作為傳染病的專科醫院和綜合性醫院的傳染病區,必須做好消毒隔離,防止病區內的交叉感染,切斷傳染途徑,消滅傳染源。因其環境與建筑結構與一般綜合性醫院有所不同,有其非凡要求,為避免和減少感染機會,應著重注意傳染病房的嚴格分區。

01

護理單元的設置

傳染病房的每個護理單元以 20~30床位為宜(注∶根據現行國家標準《傳染病醫院建筑設計規范》(GB50849—2014),每個病區床位配置宜為 32~42床),護理單元的出入口要根據醫患人群進行嚴格合理分流,設置各自的專用通道,避免交叉感染。出入口應分為∶病人入院口,病人出院通道,醫護人員出入口,尸體及污物出口等。

平面上可采用三走廊式,即利用三條同向分流的走廊,形成清潔區、半污染區、污染區,相互嚴格分開。各區域應有明顯的分區標志(如地面選用不同顏色)。

02
應設置病房緩沖間

為了避免醫護人員成為病毒的二次傳播者,在每間病房設開放式緩沖間,使醫護人員在出入病房前更衣,做衛生準備,以減少醫源性感染。院內潔凈通道和污染通道必須分別設置。

03

重視門窗設計

由于房間空調和室內外溫差等的原因,單層玻璃窗內表面往往產生結露現象,潮濕的環境就有利于細菌的繁殖;所以有條件的話,病房窗戶玻璃建議采用中空雙層玻璃,這樣,既不會造成結露,也可降低空調負荷,最主要的是可以降低感染率。

04

采用空氣幕隔離系統

由空調區和非空調區運用氣幕隔離而引發的啟示,在傳染病區和普通病區除設有專用出入口外;并在出入口設置空氣幕作為第二隔離屏障,其主要功能有可防止房間空氣壓力的丟失,避免當病區門打開時將污染空氣帶進或帶出;在醫護人員進入隔離病房時作為風淋,使防護服不被污染;在醫用儀器、設備進出隔離病房時,也作為一種輔助防污染設施。

05

空調系統

不同的區域、功能采用不同的空調系統。

呼吸道傳染病區采用新風加帶高效過濾器的高余壓風機盤管機組的空調系統,每一間病房均對回風進行高效過濾器過濾,風機盤管為干盤管工況運行。新風經粗、中、亞高效三級過濾、冷熱處理及強去濕或加濕后送入房間,滿足房間熱、濕需要。病房空調的換氣次數按《美國衛生實施預防結核菌傳染準則》的要求不小于每小時12次。送風口設置在房間走道側,病房內的排風口設置在病人床頭下側和病房內的衛生間。每間病房的排風支管均設置單獨高效過濾器,排風集中后再經排風機房內高效過濾器過濾后由排風機高空排放。病房內的回風、排風過濾器采用一個病人更換一套的措施,更換前應先消毒后拆換。

非呼吸道傳染病區全部采用干式風機盤管加送新風的空調系統。特殊病房將采用帶亞高效過濾器的風機盤管,房間正壓控制,以滿足免疫功能低下病人的需要。這樣,每個房間的空氣相對獨立,也不會引起其他疾病的傳播。病房的衛生間設排風,使病房相對為負壓區,排風由屋頂大氣排放。

半污染走廊采用全空氣空調方式,設置獨立的空調系統,控制走廊的溫度與濕度,并根據房間壓力控制要求補充新風。

污染走廊采用全空氣空調方式,設置獨立的空調系統,控制走廊的溫度與濕度,并根據房間壓力控制要求補充新風。

清潔區采用風機盤管加送新風的空調系統。保持每個房間的空氣相對獨立,也不會引起其他疾病的傳播。

不同的醫療區域采用不同的形式,以滿足不同功能需要。手術室可采用高效過濾器的垂直層流形式,門診、護士站區域可采用VAV變風量空調系統。為防止二次污染,所有送風口均應作保溫處理以防止結露。

06

排風系統    

傳染病房應單獨設置排風系統,并設置高效及殺菌過濾器,排風經過濾后其排放口要高于周邊建筑高空排放。

排氣系統和供氣系統應當有自動防止故障系統,可采用雙排風系統以防止由于風機故障造成該區域的污染。

07

病房不同區域的壓力梯度   

為防止污染空氣的無組織的流動,不同區域應有不同的壓力差。壓力差的形成可采用控制各個區域的送、排風量,使不同區域產生壓力梯度。

壓力控制流程為∶

I.清潔區(+5 Pa)→半污染區(-5 Pa)→緩沖區(-10 Pa)→病房污染區(-20 Pa)。

Ⅱ.室外(0 Pa)→污染走廊(-5 Pa)→病房污染區(-20 Pa)。

08

弱電系統   

由于傳染病醫院的特點是以隔離為主進行綜合治療,在醫院的總體上更應體現"人性"化設計和管理,以全方位的診療和康復、最大限度地降低感染為目的。所以除了常規醫院的弱電系統以外,還應重點設置病人探視系統(傳染病房可采用全玻璃隔斷的探視走廊或房間,探視者和病人采用單點對講方式進行通話;對于重癥病人可采用視頻、音頻的雙向傳送,以滿足病人與家屬的親情需要),遠程醫療系統(每個病房均設置電腦插座,便于醫護人員及時從信息中心提取病人的資料,同時對于重癥及疑難病例可采用網上傳輸方式進行遠距離診療,達到專家不在現場、不進隔離室也能對病人進行診斷),醫療示教系統(采用現場攝像、拾音的音、視頻轉播或網上傳播的方式,由手術室、病房等現場向示教室或會議室傳輸音、視頻內容。專家或學生不進入手術室也能了解手術實況,以滿足醫、教、研的需要),門禁一卡通控制系統(隔離區、限制區、污染區、清潔區的通行限制,以達到安全防范,減少污染的傳播為目的),醫療監控系統(醫護人員在值班室通過監視器和擴音設備,可遠程監控重癥病人的實際情況)等。

09

病區消毒   

隔離病區需要定期消毒的有ICU病房、隔離病房、放射科機房、病區值班室、更衣室、配餐室、電梯間、門診候診室、病區走廊及其他傳染病病人所涉及區域。在氣候條件允許的情況下,應注意病房的通風,特別是強調自然風的通風對流,保持室內空氣與室外空氣的交換,自然通風不良的,則必須安裝足夠的通風設施(排氣扇)。

Ⅰ.在病房有人的情況下可采用以下消毒方法∶

循環風紫外線空氣消毒機消毒∶可有效地殺滅空氣中的微生物,濾除空氣中的帶菌塵埃。靜電吸附式空氣消毒機消毒∶這類消毒機采用靜電吸附原理,加以過濾系統,不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃,也可吸附微生物。

對有人的房間進行消毒時,必須采用對人無毒無害,且可連續消毒的方法,不宜使用臭氧消毒機和化學消毒劑熏蒸或噴霧消毒,也不宜采用紫外線燈照射。

Ⅱ.在病房無人的情況下可采用下述方法∶

臭氧空氣消毒機消毒∶可采用由管式、板式和沿面放電式臭氧發生器產生臭氧的空氣消毒機紫外線消毒∶可選用產生臭氧的紫外線燈,以利用紫外線和臭氧的協同作用。化學消毒劑熏蒸或噴霧消毒。

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